组别
A组 B组
佳心理状态， 此时加强实施心理护理有事半功倍的作用， 还
可指导患者使用放松技术: 如缓慢深呼吸， 全身肌肉放松及
听 音乐[3 1等;⑤做好出院指导及随诊。患者出院时， 护士要
向患者及家属做详细的健康指导， 包括出院后如何服药， 每3 - 6 个月复查 1 次， 指导患者生活有规律、 劳逸结合， 保持乐 观情绪， 如有异常及时就医。主治医生每月做 1 次家庭 随 访， 护士电话随访， 及时掌握患者肢体功能恢复情况， 给予正 确指导， 同时也加强心理护理， 促使患者肢体能早 日 恢复。
检查证实为脑卒中。排除明显失语、 严重认知障碍、 意识障 碍不配合以及既往有精神异常及有严重的躯体性疾病者。 1. 2 方法 抑郁情绪评定方法:168 例患者抑郁情绪评定均 采用汉密斯抑郁! 表( HAMD) ， 分别在人院初、 人院 2 周后 用开放式问卷对护理对象进行评分， 由患者 自填， 对文化程 度低或视力存在问题者由研究人员口述。患者 HAM 评分 D > 17 分诊断为卒中后抑郁， 将卒中后抑郁患者随机分为 A, B 两组， 组患者采用一般神经内科常规护理方法， 组患者 A B 在常规护理的基础上采用抗抑郁心理护理方法。统计学处 理方法: 计i 资料用均数 ， t 标准差表示， 两组差异采用 ‘ 检验。
2 结果
3. 1 准确及时的收集资料， 做出护理评估， 了解患者情绪状 况。患者人院后由于突发疾病或初到医院， 有不可名状的恐 惧感。护士应将患者安排在较安静的房间， 避免与焦虑患者 接触。护士主动为患者介绍病区环境、 主治医生及责任护 士， 消除患者的陌生与恐惧， 通过沟通与观察， 对患者出现的 护理问题做出相应的护理诊断。 3. 2 分析问题 ， 制订护理计划。针对患者的不同护理问题 ， 进行了系统地分析， 经责任组讨论后， 由责任护士为患者制 定详尽的护理计划。 3. 3 实施护理计划 ①建立良好的护患关系， 正确倾听， 引 导患者， 让患者及其家属对护士产生信任感， 经常巡视病房， 了解患者需要.及时发现并帮助其解决问题 ， 在给患者交谈 时， 语速要慢、 语调要平静， 使患者有被尊重感;②加强健康 宜教， 纠正患者的错误认识， 将同种患者尽量集中在同一病 区， 互相提供经验勉励。护士要面带微笑， 用通俗易懂的语 言， 耐心地向患者讲解疾病的病因， 治疗方法及转归， 药物的 使用方法等情况， 指导患者看书、 聊天， 从身体、 心理、 认知和
精神各方面提高健康水平[21。根据不同原因有针对性地进
行心理疏导， 正面引导患者， 鼓励患者面对现实， 适应社会环 境;③指导患者进行积极有效的康复锻炼。责任护士应会观 察 日常生活中的每一个动作与躯干肌控制的相关性， 同时根 据患者的情况设计出针对性的日 常活动， 进行反复训练; ④ 人体每天9:00 一 11:00 , 16:00 一 :00 精神活性较高， 17 处于最
168 例 脑 卒 中患 者 人 院 时采 用 汉 密 斯 抑 郁 量 表 ( HAM ,80 例诊断为卒中后抑郁， D) 卒中后抑郁发生率为 47. 61% ， 将此80 例患者平均分为 A, B两组， 每组40 例。卒 中抑郁的临床表现: 情感优郁、 表情淡漠、 说话声低、 认知能 力下降， 表现为疲乏、 衰弱感等。A, B 两组患者人院时及人 院2 周后 HAMD 评分情况 ( 表 1 ) , A, B 两组患者人 院时 HAM D评分差异无统计学意义( P >0. 05, ， =0. 92) ;A 组 值 患者人院时和 2 周后 HAM 评分差异无统计学意义( P > D 0. 05 ,: 值 二 11) ;B 组患者人院时和 2 周后 HAMD 评估差 1. 异有显著性， 即有统计学意义( P <0. 05, ‘ 二 65 ) 。出院 值 3. 后随访结果， 9596患者对抗抑郁护理方法表示满意， %患 % 者描述了抑郁情绪护理的经历。 裹 1 A,B 两组患者人院时及人院2 周后 HAMD 评分任t a)
中国现代药物应用2007 年12 月第1卷第11 期 Chin J M D Appl,D 2007 ,V 1,N 11 od rug ee ol. o.
93
脑卒 中患者抑郁情绪 的 临床研 究及护理
王晓敏 高文萍 李小燕
【 摘要】 目的 了解脑卒中患者抑郁情绪的发生率， 分析相关因素并提出适当的临床护理方法。 方法 对 80 例脑卒中患者在人院初、 人院 2 周后采用密斯抑郁量表( HAMD) 用开放式问卷对护理对象 进行评定， 分析与抑郁相关的因素。结果 本组脑卒中患者抑郁的发生率为47. 61% ， 两组治疗效果差 异有显著性( P <0. 05 ) . 结论 减少脑卒中患者情绪抑郁的发生， 应建立良好的护患关系， 提高患者的 日 常生活能力， 做好患者的健康教育， 使其正确认识疾病， 减少负性情绪产生， 以利于疾病 的治疗和
. 考文献
李树贞， 赵曦光. 康复护理学.人民 军医出版社， 2001:187.
刘王英， 叶慈华. 偏瘫患者早期系统化康复护理程序及临床应用
人 院初
22 . 37 t 2 . 84 22 . 43 t 3 . 89
人 院 2 周后
t 4 . 89
的 研究. 实用护理杂志,1999,15(7) :11.
李椒娟， 张立新， 阎清. 等. 音乐疗法在妇科息者手术中的应用. 中
华护理杂志， 2002,37(6) :56.
作者单位:46100[) 河南省许昌市公疗医院内一科
康复。
【 关键词】 脑卒中;抑郁;观察; 护理 脑卒中是我国常见病、 多发病， 其病死率和致残率较高。 根据流行病学调查结果统计， 我国每年新发脑卒中约 150 万
3 护理
人， 致残率约86. 5%1 ， 成生活 `' 是造 质童下降的主 要原因， 脑
卒中后抑郁是指脑卒中后引发的抑郁症。2005 年 2 月至
2007 年2 月， 我院神经内科开展脑卒中抑郁情绪的临床研
究， 针对患者情况采取个体化护理措施 ， 减少了抑郁发生， 报
告如下 。
1 资料与方法 1. 1 一般资料
收集我科脑卒中患者 168 例， 其中男 88
例， 女80 例， 年龄45 一 岁， 80 平均年龄61 岁， 1995 年全 符合 国第 4 次脑血管病学术会议的诊断标准并经头颅 CT, MKI