公2.司肠简道介微生态与肾脏病
产生的促炎性细胞因子还可以通 过刺激肾脏系膜细胞释放 更多的炎症因子及募集炎症细胞，导 致肾小球内炎症逐级放 大，促进肾小管上皮细胞坏死、肾间质 纤维化。各种刺激因 素(如LPS)作用于机体，通过上调转化生长因子（TGFα)smad通路，使各型胶原、纤维连接蛋白表 达增加，细胞外 基质大量沉积，导致肾脏纤维化。
石家庄肾病医院
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肠道微生态与肾脏病
石家庄华夏肾病研究院 陈东军
2018.10.3
公1.司概简述介
肠道微生态也就是 我们通常所说的“肠道菌 群”，这类微 生物数量超 过人体自身细胞的10倍 以上，对营养物质代谢、 人体自身发育、免疫及疾 病的产生等方面都有极 其重要的作 用。近年来， 很多研究结果都表明肠 道微生物和多种疾病发 病直接相关，如癌症、肥胖、 神经变性疾病等。
公2.司肠简道介微生态与肾脏病
有研究认为CKD／ 终末期肾病(ESRD)患者的饮食结构改 变、代谢性酸中毒、肠转 运时间延长、肠黏膜萎缩、频繁使 用铁剂和磷酸盐结合剂、 RAAS抑制、血管钙化都可能导致肠 道菌群结构及功能 紊乱。
公3.司肠简-肾介轴
肠道微生态失衡会造成多器官系统疾病，因此提出了“肠器官轴”的概念，并认为可以通过干预这个“轴”来治疗疾病。 这个观点目前已经用于心肺手术前通过肠道去污处理降低 LPS 及促炎性细胞因子的水平来降低手术风险、促进术后机体功能 恢复。早在2011年，有学者提出了“肠肾综合征”的概 念， 那么是否可以通过干预“肠-肾轴”，调节肠道菌群来缓解 CKD患者的肾脏损伤呢?这是目前研究的热点。
公1.司概简述介
人体肠道菌群是一个复杂的微生态系统，有超 过一百万亿 数目的微生物存在。在生理状况下肠道 菌群可参与诸如不易 消化植物多糖的分解、一些维生 素的合成、结合胆汁酸的生 物转化等人体重要的代 谢活动；而对婴儿来说，肠道菌群能 调节免疫功能， 降低机体对食物或外来抗原的过敏反应。
公1.司概简述介
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石家庄华夏肾病研究院：陈东军 2018.10.3
1.肠道菌群紊乱加重肾脏损伤 内毒素(LPS)是革兰阴性 细菌细胞壁的 脂多糖成分，是一种强有力的促炎、促免疫介质， 正常情况下不会引起宿 主的损害。当肠道屏障破坏时，肠壁通透性增高，LPS移位人血，进入人 体人体血液循环，识别并结 合急性期反应脂多糖结合蛋白(LBP)，然后依 次作用于巨噬细 胞表面高亲和力的内毒素受体复合体(CDl4，MD-2， TLR4)， 将信号传递到细胞核内，引起一系列促炎性细胞因子(TNF-α、 IL一1、IL-6、IFN一γ等)的表达。
公2.司肠简道介微生态与肾脏病源自2. CKD促进肠黏膜屏障受损、肠道菌群紊乱 在各种肠外 非感染性疾病过程中，由于机体不能再实现对微生物群的生理 控制，从而影响了肠道免疫导致微生物失调。有研究在其慢 性肾衰竭(CRF)小鼠模型中观察到小鼠结肠上皮紧密连接遭 到 了严重的破坏，其蛋白组成成分均有大量的消耗，但是CKD究 竟在肠道屏障破坏的过程中扮演着一个怎样的角色，目前研究 并未明确的指出。
公2.司肠简道介微生态与肾脏病
2. CKD促进肠黏膜屏障受损、肠道菌群紊乱 在各种肠外 非感染性疾病过程中，由于机体不能再实现对微生物群的生理 控制，从而影响了肠道免疫导致微生物失调。有研究在其慢 性肾衰竭(CRF)小鼠模型中观察到小鼠结肠上皮紧密连接遭 到 了严重的破坏，其蛋白组成成分均有大量的消耗，但是CKD究 竟在肠道屏障破坏的过程中扮演着一个怎样的角色，作者并未 明确指出
健康人体 肠道微生态通常维持“动态平衡”，这种“动态 平衡” 。是指在长期进化过程中形成的正常微生物群落与人 体本身在不同发育阶段互动的生理性组合。当这种 平衡被打 破的时候，便会导致一系列的肠内、外疾 病。同样，一些肠 外疾病的发生、发展也会导致肠道 微生态发生改变，导致肠 道菌群的失调。
公2.司肠简道介微生态与肾脏病