双侧外展麻痹，如有呼吸困难，可行气管切开，或和 单侧声带后端切除术，也可以后再行手术神经再支配。
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喉痉挛 laryngeal spasm
支配声带和/或喉入口运动的肌肉发生痉挛，使声带内收声门部分或完 全关闭和/或喉入口关闭，而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完 全性的呼吸道梗阻。
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right vocal cord paralysis
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right vocal cord paralysis
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双侧不完全性麻痹：
少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均 不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者 平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。 一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。
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儿童喉痉挛
◦ 好发于2～3岁婴幼儿 ◦ 常与缺钙有关 ◦ 突然发病，骤然缓解，持续短暂（1～2min） ◦ 无发热和声嘶，仅有吸气性呼吸困难及喉喘鸣 ◦ 一旦发生本病，应迅即进行处理，以免发生意外 ◦ 给氧深呼吸，补充钙剂、Vit D
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成人喉痉挛
◦ 与局部刺激、神经系统疾病等有关
声带 瘫痪 下的 各种 位置
位置 声门宽度 功能 作用喉肌 瘫痪喉肌
完全外展 19mm 深吸气 外展肌 无
轻外展位 13.5mm 平静呼吸 外展肌 内收肌
正中位 0 发音 内收肌 外展肌
旁正中位
中间位
3.5mm
7mm
耳语
发音困难
环甲肌
无
内收肌外展肌 全部
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临床表现
喉返神经麻痹
◦ 单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍， 症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居 近中线位，吸气时不能外展，发音时声带 可闭合。
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功能性失声 Hysterical aphonia
也称“癔病性失声” 明显的心理因素引起的暂时性的发声障碍。多见于青年女性。
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功能性失声
间接喉镜检查，患者咳嗽时， 声带活动正常。 功能性失音暗示疗法有效。 功能性失音与声带麻痹如何鉴 别？
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Hale Waihona Puke 声带麻痹与功能性失音的鉴别
声带麻痹多为一侧性，两 侧性罕见；而功能性失音 为两侧声带内收性麻痹。 功能性失音均能找到一定 的诱因，如生气，悲痛过 度等。
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治疗
声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。
单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治 疗；
单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求 改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆，可容性胶原 纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。
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双侧完全性麻痹：
两侧声带居旁中位，既不 能闭合，也不能外展，发 音嘶哑无力， 一般呼吸正 常，但食物、唾液易误吸 入下呼吸道，引起呛咳。
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双侧声带内收性麻痹：
多见于功能性失音，发音时声带不能 内收，但咳嗽有声。
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喉上神经麻痹
单侧：声带皱缩，边缘波浪型 双侧：喉粘膜感觉丧失，吞咽呛咳
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喉运动神经性疾病
当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内 收或肌张力松驰三种类型的麻痹。 临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见（2：1）。
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病因
中枢性：脑出血、脑外伤，脑肿瘤
周围性
◦ 外伤：颅底骨折、颈部外伤、甲状腺术后 ◦ 肿瘤：鼻咽癌、甲状腺肿瘤、颈侧部肿物、肺癌、食管癌等 ◦ 炎症： ◦ 中毒：
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喉的神经性 及精神性疾病
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正常声带活动
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喉感觉神经性疾病（自学）
喉感觉过敏 喉感觉异常 喉感觉减退
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喉运动神经性疾病
喉瘫痪（laryngeal paralysis，喉麻痹） 声带麻痹（paralysis of vocal cord ） 支配喉肌的运动神经受损，引起声带运动障碍。 是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。
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喉返神经麻痹
单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声 带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时 声带不能闭合，发音嘶哑无力。
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left vocal cord paralysis
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left vocal cord paralysis