3、深压触诊法： 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法： 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
（三）叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型：是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方（kg/m2）
呼吸：观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏：观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压：观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 （包括身高、体重及第二性征）之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病：维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
（一）视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征，如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。
浅部触诊法于腹部检查更为 适用。
1、深部滑行触诊法：
医师用右手并拢的二、三、四指 平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向 腹腔的脏器或包块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触摸。
2、双手触诊法： 用于肝、脾、肾和 腹腔肿物的检查。
叩诊音。 正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖
的实质脏器时可获得浊音。 病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。
实 音 为音调较浊音更高，音响更弱，振动持续
时间更短的叩诊音。 正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的
心脏或肝脏。 病理情况下见于胸腔积液和肺实变。
（四）听诊 概念：是医生直接用耳或借
助听诊器，听取体内发出的 音响，以帮助临床诊断的一 种检查方法。 方法： 1、直接听诊法 2、间接听诊法 听诊注意事项
（五）嗅诊 通过嗅觉来判断发自病人的 异常气味与疾病之间关系的 一种方法。
狐臭味见于腋臭患者； 呕吐物出现粪便味见于肠梗阻患者； 呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药 中毒； 烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者; 氨味见于尿毒症； 肝腥味见于肝性脑病者。
（二）触 诊 是医师通过手接触被检查部位
时的感觉进行判断的一种方法。
触诊的适用范围很广，尤以腹 部检查更为重要。
触诊的内容 血管搏动、淋巴结、脏器、压 痛、肿块、体温、湿度、震颤、 波动、摩擦感、移动度。
触诊方法 浅部触诊法 深部触诊法
１、深部滑行触诊法 ２、双手触诊法 ３、深压触诊法 ４、冲击触诊法
营养状态异常
1. 营养不良： 摄入不足或（和）消耗增多引起。 消瘦：当体重减轻至低于正常的10% 恶病质：极度消瘦者
2. 营养过度： 体内中性脂肪积聚过多。 肥胖超过标准体重的20%以上。
四、意识障碍 意识：是大脑活动的综合表现，即对环境的知觉
状态。正常人意识清晰定向力正常，反应敏锐精 确，思维和情感活动正常、语言流畅、准确、表 达能力良好。
在扣击含有大量气体的空腔器官时出现。 正常情况下见于胃泡区及腹部叩诊。 病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸、气
腹。
过清音 介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清
音低，音响较清音强，及易听及。 正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱
得疾患，如肺气肿。
浊 音 为音调较高、音响较弱、振动时间较短的
一、体格检查方法
重点提示
体格检查基本方法 触诊方法
触诊注意事项 叩诊音及其临床意义
第2节 一般状态检查
性别、年龄、生命征 发育与体型 营养状态 意识状态 面容与表情 体位 步态
第2节 一般状态检查
李×，女，43岁。在高温环境下工作5小 时后，突然感到全身软弱、乏力、头晕、 头痛、出汗减少，入院查体：体温41℃ （口测法），面色潮红，脉搏115次/分， 呼吸26次/分，心肺无异常。
生命体征 是评价生命活动存在与否及其质量的 指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
体温、呼吸、脉搏、血压
体温测量
口测法：5min后读数。正常值为 36.3~37.2℃
肛测法：5min后读数。正常值为 36.5~37.7℃，肛测法较口测法读数高 0.3~0.5℃
腋测法：10min后读数。正常值 36~37℃
2．间接叩诊法：
评估者将左手中指第二节紧贴于叩诊部位，右手指自然 弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二 节指骨的远端。
叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音
清音
正常肺部的 叩诊音。提 示肺组织的 弹性、含气 量、致密度 正常。
鼓 音 其音响较清音强，振动持续时间亦较长，
意识障碍分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及 昏迷。
五、面容与表情
面容：指面部呈现的状态 表情：是在面部或姿态上思想感情
的表现 1．急性病容 2．慢性病容
5.二尖瓣面容 6.甲状腺功能亢进面容 7.粘液性水肿面容 8.肢端肥大症面容
问题：
1. 体温正常值是多少？该患者体温分度 属哪级？
2. 护理诊断有哪些？
一、性别、年龄、生命征
1. 某些疾病的发生率 与性别有关
2. 某些疾病对性征的 影响
3. 性染色体异常对性 别和性征的影响
年龄的增长，机体出 现生长发育、成熟、 衰老等一系列改变， 年龄与疾病的发生及 预后有密切的关系。