护理措施 传统护理组
快速康复组
术前禁食 肠道准备 胃管 尿管 术后早期
活动
术后早期肠 内营养 疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物 液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠 口服安全泻剂或仅灌肠一次 道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛 不放置或手术麻醉清醒后即拔除 门排气后拔除
结直肠癌的术前肠道准备
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染， 有利于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减 少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达 到肠道清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易 于消化、营养丰富的少渣食物，以增强 机体的抵抗力。
过渡饮食
24小时后开始逐渐增加肠内营养液
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
泻药
泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质） 刺激性泻药
高渗软药
容积性泻药（聚乙二醇电解质）
等渗电解质口服液含与肠道内环境相似电 解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠 粘膜扩散，促进其吸收，补充丢失，维 持内环境平衡，同时肠腔可吸收水分发 挥导泻作用。
术晨常规放置，术后平 手术前开始放置，结肠手术清醒即拔
均放置3-5d
除，低位直肠术后2-3d拔除
自愿活动或在护理人员 协助下被动活动
鼓励协助床上早期自主活动，早期下 床；术后协助床上翻身活动，第2d 指导翻身和下床活动，第3d病房或 走廊活动
肛门排气后饮水，逐渐 术后12h经营养管滴入少量生理盐水，
忌辛辣、坚硬食物，以减少对肠道肿瘤 的刺激。
手术前3天半流、术前1天流质（减少大 便生成），术前12hr禁食，4hr—6hr禁 水（防止术中呕吐，引起窒息）
药物
术前3天口服肠道不吸收的抗生素：甲硝 唑片、卡那霉素、庆大霉素等。其作用 的抑制肠道细菌、预防术后感染。
由于肠道在使用抑菌素时对维生素k吸收 障碍，故同时要肌肉注射或静脉滴注维 生素k。
肠道清洁度效果判定
清洁程度分级标准 I级:肠腔内无粪渣，无粪水潴留，肠液清
亮，操作顺利，观察良好； II级：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊
粪水，操作顺利观察基本清晰； III级：肠腔内无粪渣或粪块，操作不顺
利，甚至因准备不足，检查或治疗被迫 停止。
快速肠道准备的发展前景
快速简化的肠道准备具有更好的患者依 从性，缩短了结直肠手术的术前住院时 间，减轻了患者的经济负担，并在一定 程度上减小了对患者生理和精神状态的 影响。而在感染并发症和吻合口漏方面 ，与传统肠道准备相比，也显示出了一 定的优势，更能符合快速流程。
高渗性泻药
口服甘露醇法 甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂，其 原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道 分泌的大量水分的再吸收，使其容量骤 增，肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排 空。
缺点
（1）对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者，特别是
左半结肠肿瘤者，可因服用甘露醇后肠内液量剧 增而导致完全性肠梗阻。 （2）肠道准备效果不佳，如完全无效或术中因甘 露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。 （3）使用甘露醇后肠腔内产生大量大肠杆菌有增 加感染。 （4）甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用 电刀可引起爆炸。