2. P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR导联倒置 3. P波后继以下传的QRS波群，P-R间期》0.12秒
且保持恒定 4.频率：60-100次／分
1. P波
形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。 方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。 时间：小于0.12s，一般在0.06-0.10秒，若p波时间
4.1 心律齐时的心率测量
用公式算： 心率=60/(P-P或R-R间期)或300 /(P-P或R-R大格数)
4.2 心律不齐时的心率测量
测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以 其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率， 需测PP间距。 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个 数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。
1.P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除
极，终末部代表左房除极。
测量P波和QRS波群时间，应分别从12导联同步 记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以 及从最早QRS波群起点测量至最晚的QRS波终点， P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点 测量至最早QRS波群起点，Q-T间期应从12导联 同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的 T波终点
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋
间隙交点
V5 V4水平与腋前线 交点
V6 V4水平与腋中线 交点
对疑有右束支传导阻滞、右室肥大或右室心梗应 加做V3R-V5R
对疑有正后壁心梗者应加做v7-v9导联
胸前导联 precordial leads
4. ST段(ST segment )
反映心室缓慢复极的过程
5. T波(T wave )
反映心室快速复极的过程
6. Q-T间期(Q-T interval )
反映心室肌除极和复极的全过程
U波（U wave）
由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体 与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低
3. ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、 0.06s或0.08s处为测量点。（J点是在心电图上QRS波群与ST段交界
处一个突发性的转折点或称结合点，它标志着心室除极的结束，复极的开始。通常J 点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上。）
4. 心率测量
（1）心律齐时的心率测量 （2）心律不齐时的心率测量
房颤 心电图特征
肢体导联电极颜色
右上肢——红色导联线 左上肢——黄色导联线 左下肢——绿色 右下肢——黑色（零线）
胸前导联电极颜色
导联 颜色
V1 红色 V2 黄色 V3 绿色 V4 棕色 V5 黑色 V6 紫色
二、心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
心电图的分析程序
㈢检查分析各导联心电图中各波、段是否正常 1.P波.QRS波群及T波的形态是否正常、时限有无 延长、电压有无异常 2. ST段有无偏移，偏移是否超出正常范围 ㈣做出心电图诊断
三.正常心电图波形特点与正常值
正常窦性心律心电图特点
1.P波规律出现。PP间距基本匀齐，在短时间内 （5-10秒）P-P相差小于0.12秒
心电图总的阅读
1.弄清心电图的记录情况如定准电压、走纸速度 等标记
2.根据心电图波形检查心电图电极连接有无错误 3.心电图记录质量是否良好，有无交流电干扰、
肌电干扰、基线的漂移及其他伪差
心电图的分析程序
㈠确立心律 1.首先寻找p波，观察其形态，测量其频率及是否规律出 现，判断是否为窦性p波，如果p-p间距不规则，判断窦性 心律不齐或其他心律失常 2.分析心房激动波与心室激动波之间的关系 ㈡测量数据 1.测量心房率和心室率 2.测量P-R间期时间 3.测量Q-T间期时间 4.测量平均心电轴
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
第二节 正常心电图
一、心电图的测量及操作 二、心电图各波段的形成与命名 三、正常心电图波形特点与正常值 四、心电轴的测量
1. 心电图记录纸
纵向距离：代表电压
✓ 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格
关于正常心电图及常见 心律失常心电图的表现 (2)
第一节 心电图的基本知识
1.心电图的概念（electrocardiogram, ECG）
是利用心电图机从体表记录心脏每一 心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
2. 心脏的电激动传导
窦房结 结间束 房室结 希氏束 右束支 左束支 Purkinje 纤维网
2.PR段(PR segment )
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的
电活动。
3. PR间期(PR interval )
PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。
3. QRS波( QRS wave )
反映心室肌除极的电位变化
横向距离：代表时间
✓ 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
Hale Waihona Puke 2. 各波振幅的测量正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平
≥0.12s，提示左房肥大或房内传导阻滞。
振幅：肢导联＜0.25mV。心前区导联＜0.20mV。P波 较小一般在临床上没有意义。
心电图示例
2. PR间期
正常成人P-R间期为0.12s～0.20s。
心室肌细胞
3.心电图的导联与导联轴
导联与导联轴的概念 常用的心电图导联
肢体导联 胸导联
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
胸前导联
导联