Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(4), 340-347Published Online November 2018 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2018.76058The Effects and Advantages of TraditionalChinese Medicine in Treatment of Advanced Non-Small Cell Lung CancerXiange Huang1,2, Hegen Li2*1Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai2Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, ShanghaiReceived: Oct. 20th, 2018; accepted: Nov. 2nd, 2018; published: Nov. 9th, 2018AbstractCurrently, lung cancer has become one of the most harmful malignant tumors for human health.Especially, non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for about 87% in all lung cancers, and most patients are diagnosed at an advanced stage. Traditional Chinese Medicine (TCM) exhibits its own unique effects and advantages in the treatment of advanced NSCLC. 1) TCM focuses on the in-dividualized treatment, i.e., the unique treatment plan is formulated for each patient according to his/hergene expression, treatment demand, economic status and so on. Various approaches, such as syndrome differentiation, or internal and external use etc., are adopted to improve the patient’s physical performance and therapy efficacy while reduce treatment cost and disease deterioration risk. 2) The combination of TCM and western medicine can reduce side effects, improve curative efficiency, decrease drug resistance rate, regulate immunity function and improve prognosis for patients. 3) For the patients finished or cannot receive the first-line treatment, TCM can effectively prolong their progression-free survival, delay their recurrence and metastasis, and improve their quality of life to maintain them in a good survival state. Here we review the progress of TCM in treatment of NSCLC according to the domestic and foreign literatures in the past decade. Further-more, the effects, advantages and disadvantages of TCM in treatment of NSCLC are also discussed.The relevant rules are summarized for optimizing the clinic treatment of NSCLC.KeywordsAdvanced Non-Small Cell Lung Cancer, Therapeutic Method, Traditional Chinese Medicine中医药在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用及优势*通讯作者。
黄弦歌，李和根黄弦歌1,2，李和根2*1上海中医药大学，上海 2上海中医药大学附属龙华医院，上海收稿日期：2018年10月20日；录用日期：2018年11月2日；发布日期：2018年11月9日摘要目前，肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的87%，且大部分患者被发现时已进入晚期。
中医药在晚期NSCLC 的治疗中具有其独特的作用及优势，包括：1)中医药强调个体化治疗，即根据不同患者的基因表达、治疗诉求、经济状况等，进行个体化施治。
通过辨病与辩证、内服与外用，调节病患机体功能，提高疗效，降低治疗成本和疾病进展风险；2)中医药与西医治疗相结合，起到减毒增效，降低耐药发生率，调节人体免疫功能，改善预后的作用；3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者，可有效延长无进展生存期，延缓复发，稳定瘤灶，提高生存质量，使患者保持较好的生存状态。
本文根据近十年来国内外公开发表的相关文献，综述中医药在治疗NSCLC 中的研究进展，分析其作用、优势与不足，总结相关作用规律，为优化NSCLC 的临床治疗提供参考。
关键词晚期非小细胞肺癌，治疗方法，中医药Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/1. 引言原发性肺癌已占据我国恶性肿瘤发病率中的首位，成为严重危害人民群众身体健康的重大疾病，其中NSCLC 占发病人口85%以上，且70%以上患者确诊时已属于疾病晚期。
此时，单纯放化疗的治疗效果并不十分理想，而结合中医药治疗则具有独特的作用及优势。
本文综述了近十年来中医药在治疗NSCLC 中的研究进展，分析中医药的作用、优势与不足，总结相关规律，为优化NSCLC 的临床治疗提供参考。
2. 晚期非小细胞肺癌的流行病学及治疗现状根据全球癌症统计数据显示，中国人口占世界总人口的19.31%，而中国癌症发病率却占全球癌症发病率的21.79% [1]。
全球每年约有180万的新发肺癌病例，占所有肿瘤发病的13%，且肺癌的年死亡病例更高达159万[2]，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌人口的87% [3]。
我国仅2015年新发肺癌病例就有约73.33万，死亡肺癌病例约61.02万，约65%-75%的患者在确诊时已属晚期[4]。
根据美国国立癌症研究所2015年公布的数据显示，肺癌患者与TNM 分期相对应的５年相对生存率分别为：局限期54.8%，区域转移者27.4%，远处转移者4.2%，分期不明者7.5% [5]。
由此可见，有接近一半的患者在发现时即为晚期，而这一比例在健康普查较为欠缺的发展中国家则更高。
Open Access黄弦歌，李和根晚期NSCLC患者的治疗手段主要包括姑息性手术、化疗、放疗、靶向、生物免疫治疗等。
目前，针对全身兼顾局部的多学科交叉综合治疗被公认为是最佳的治疗途径[6]，通过序贯、同步、间歇和节拍治疗构成了肿瘤整体维持治疗的不同模式，从而延长晚期NSCLC患者的生存期[7]。
当前的一线治疗以4-6周期铂类为基础的双药联合方案化疗为主，有效率20%~30%，中位生存期8~10个月[8]。
当患者在完成一线化疗疾病达到稳定后继续进行治疗，多数研究表明其总生存期并未明显获益[9]，且由于放化疗对机体的破坏性、靶向药物的局限性以及高昂的价格，对于高龄、体能较差、无基因突变或经济基础薄弱的晚期复发或转移患者来说，目前的治疗手段相当匮乏，仅能采用针对症状、改善生活质量和免疫状况的最佳支持治疗，患者的生存期也仅有８个月左右。
这导致部分患者选择放弃医学治疗，但若不治疗，患者的生存期一般小于5个月[10]。
3. 中医对晚期肺癌的诊治在中医学古代文献中虽无肺癌病名的直接记载，但类似的症候记载却不鲜见，当可归属于肺积、咳嗽、息责、喘息、劳咳、胸痛、疲饮等病证的范畴。
如：《素问》云：“肺咳之状咳而喘息，甚至唾血……而面浮气逆。
”《难经》曰：“肺之积，名日息责，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。
”等。
3.1. 病因病机中医认为肺为娇脏，喜润而恶燥，其发病原因不外乎内因和外因两部分[11]。
《诸病源候论》谓：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”。
人体内部正气亏虚，阴阳失调，外部的六淫之邪则乘虚而入，从而导致肺脏的生理功能失调，肺气闭阻，宣降失司，气血受阻，津液失于输布，则凝聚为痰，痰凝气滞，最终痰浊瘀阻于脉络之中，日久而成肺部积块。
正如《杂病源流犀烛 积聚症瘕痃癖源流》载：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆得与正气相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”，故被认为是一种因虚致实、因虚致病的疾病。
若不加干预，至疾病晚期，正气愈虚，邪气愈盛，痰浊蕴久而成痰毒，进犯肝脾肾脑，蛀筋蚀骨，侵及心包，最终导致变证百出，威胁生命[12]。
3.2. 辨证论治20世纪60年代，我院国医大师刘嘉湘教授率先提出肺癌治疗应以扶正法为主，经过多年的实验研究和临床实践，证明了该理论的正确性，扶正治癌的原则已成为国内学术界公认的准则[11]。
从病机出发，以正虚标实为分型之要，可将肺癌分为以下六个辨证分型：肺脾气虚型、阴虚内热型、气阴两虚型、阴阳两虚型、气滞血瘀型及脾肾两虚型。