股骨髁上骨折分型
髁上骨折是指发生在腓肠肌起点以上2-4 厘米范围内的骨折。

主要分为屈曲型和伸直
型。

《骨折》这样描述：从关节面测量这部分包括股骨远端9 厘米股骨髁上和股骨远端骨折占所有股骨骨折的4－7%，如果除外髋部骨折，股骨远端骨折占
剩余股骨骨折的31%。

35 岁以下男性占主导。

青壮年高能量创伤，能常为开放性粉碎性，屈膝位前外侧高能量打击或伸膝位侧方直接打击的结果。

多见于摩托车车祸，也发生于工厂事故或摔伤。

老年人低能量创伤，比如从站立位屈膝摔倒。

老年人组女性占绝对多数。

特别是在年轻人组，常伴发其他的骨折，胸部和腹腔脏器损伤。

常合并同侧髋臼骨折，髋脱位，股骨颈骨折，股骨干骨折。

对这些多发创伤的病人要仔细评估，做出合适的术前计划，按顺序治疗所有的损伤。

股骨远端骨折还可能伴随胫骨平台或胫骨干骨折，这复合损伤又称为浮膝。

要注意间室综合征的发生。

股骨远端骨折可能伴各种各样的膝关节软组织损伤。

20%的患者会伴发膝关节韧带损伤，这些损伤在骨折固定之前可能很难诊断，常需在骨折固定后仔细的体检，必要时进行应力下的X 线或MRI 检查。

另外，股动脉和腘动脉在收肌管和腘窝均靠近股骨，移位的高能量骨折使动脉损伤的危险性明显增加。

不仅由于动脉靠近骨折，而且由于动脉近端被收股管固定，远端被比目鱼肌固定而活动性差。

伴有明显的同侧膝关节韧带损伤的病人，腘动脉损伤的危险性上升到40% 。

如果有同侧肢体脉博减弱或缺血的表现，必须立即手术探查或进行血管造影。

AO 分型
AO 分类同时进一步描述了原始骨折线或骨折块的位置，该分类系统己被证明对判断损伤严
重程度、损伤机制和预后有指导意义。

骨折从 A 型到C 型，严重程度和创伤时所受的能量逐渐增加，预后逐渐变差，在一个类型中从 1 到3 的亚型也有同样的规律，因此，一个C3型骨折的病人与B1型的病人相比，经受了更高能量的损伤，预后较差。

AO 分型：A 亚型
AO 分型：C 亚型
股骨髁部骨折Seinsheimer 分类：能够根据这个分类系统的结果判断损伤的流行病学类
型。

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