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【实用】-垂直半喉切除术护理常规

垂直半喉切除术
麻醉方式:
局部浸润麻醉下先行气管切开术,插入麻醉导管,并将麻醉导管缝合固定于上胸部,再行全身麻醉。

物品准备:
1.手术器械气管切开器械包,全身麻醉器械包。

2.敷料大腹包1个,基础辅料包1个,手术衣5件。

3.一次性物品 10号刀、11号手术刀片各1枚,一次性注射器5mL、10mL 各1个,一次性吸引器管及吸引器头1套,显影小纱布若干,大砂条若干,大砂条若干,3-0丝线、4-0丝线、4-0可吸收线若干,单级电刀、6*17圆针、6*17三角针、相应型号的金属气管套管各1个。

4.药品常备生理盐水、平衡液、0.1%盐酸肾上腺素、2%利多卡因、丁卡因
5.仪器电钻、盘踞各1台
手术体位:
仰卧位肩下加枕,头两侧用小弯沙袋固定,臀下、双脚踝、双肘部应垫气圈,以防手术时间过长局部受压。

手术步骤:
1.沿甲状软骨上缘作一横切口,切开皮肤及皮下组织
2.掀起皮瓣
用缝线牵拉皮瓣固定,下面皮瓣分离至环状软骨下方
3.切断甲状软骨
用盘踞将甲状软骨于切迹下缘剪的上1/3处做横位锯开,切除
4.切除肿瘤
将癌肿包括会厌前间隙、会厌、室带、杓会厌皱襞全部切除
5.固定一侧声带
为避免术后饮食进入下呼吸道,可将一侧环杓关节脱臼,使声带固定于中线位,使声门裂缩小,于饮食时不致造成吸入性肺炎。

发声时,因为声带固定于中线,不会造成太多影响
6.缝合咽部裂口
牵拉临近参与颈部肌肉,修复咽壁裂口,逐层用4-0可吸收线缝合
7.切口缝合
依次缝合皮下和皮肤
8.换气管套管
待麻醉变浅、充分吸引气管内分泌物,拔除气管内麻醉导管,插入气管套管
9.包扎
创口放无菌纱布,并用绷带加压包扎颈部
注意事项:
1.术前备气管切开包行气管切开术,以免术后因咽水肿引起窒息。

2.认真清点小纱布、砂条、缝针的数目,防止遗留体腔。

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