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消毒灭菌与隔离制度
一、 总体要求
（一）医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。

接触皮肤
粘膜的器具和用具必须消毒。

（二）用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，特殊感染病人用过的医
疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

所有的医疗器械在检修前应先经
1、 2、 二、 1、 2、 3、 重点部门（如：ICU 、新生儿室、产房、移植病房、手术室、隔离病房等）的洗手设施为感
应式水开关。

工作人员出入口处设有手快速消毒液。

4、 各临床科室备有足够的手快速消毒液。

5、 水池和水开关保持清洁，定时维修。

（二） 医务人员手卫生的质量管理
1、 医务人员不留长指甲，不涂指甲油，不佩戴人工指甲或指甲套。

2、 能正确掌握手卫生方法（洗手、手消毒、外科手消毒）。

3、能正确使用清洁手套和无菌手套。

4、在每个病人之间必须换手套，并且在脱掉手套后立即洗手。

5、重点部门（如：ICU、新生儿室、产房、移植病房、血液病区、血透中心、供应室、手术室
等）每月对工作人员进行手卫生学监测，并有记录。

三、工作人员消毒隔离管理制度
（一）工作人员工作时，必须着装整洁，不佩戴首饰，进入特殊科室（如：手术室、产房、监护隔离病房、传染病房等）应穿戴隔离衣、裤、鞋、帽、口罩，隔离衣每天更换，污染时及时更
ICU等
擦干。

四、
（五）手术、分娩病人须更换干净衣服后，才能进入手术室或产房。

（六）病人出院、转科或死亡病人用过的物品要进行终末消毒。

五、保洁制度
（一）所有的清洁用具（抹布、扫把、地拖、地拖桶等）必须分区域使用。

标识明确，用后消毒，分开清洗，悬挂晾干备用。

（二）室内坚持湿式清扫，保持环境的清洁，定期通风，有每日、每周的清洁制度。

（三）感染高风险的科室如手术室、产房、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、
烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒。

（四）病人用的便器应固定使用、保持清洁，定时消毒和终末消毒。

（五）病房内不留污便器，禁止在病房、走廊内清点污衣。