（四）应付紧张 （五）个人成长 (六）睡眠
不主张用药。解除心理紧张，提供一些有 助于睡眠的方法。
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临床预防医学
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定义
是通过在临床医疗卫生服务过程 中对导致健康损害的主要危险因素进 行评价的基础上，对病人、无症状 “患者” 和健康者实施的具体预防措施， 是在临床环境下第一级预防和二级预 防的结合。
第七章
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个人行为因素 环境因素 生物学因素 卫生保健因素
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健康促进
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定义
帮助人们达到最理想健康状态的 一种手段和过程。主要通过改变人 们生活中的以下方面来达到以上的 目的：营养；体重控制；体育锻炼； 应付紧张；个人成长；睡眠。
4、随访 定期血压测定 18.7-21.3/12-
13.3KPa 控制药物不良反应
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5、建议 30岁以上成人每年测一次血压 有家族史或存在危险因素的人，每年2-3次
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无症状冠状动脉疾病的筛检
1、方法 使用静止EKG：ST段压低、T波倒置
2、进一步检查 24小时EKG、运动试验、心肌灌注扫描
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3、治疗方案 （1）非药物 避免高胆固醇、高脂肪饮食，控制体重 （2）药物治疗 营养心肌，必要可给予增加冠状循环药物 （3）手术
4、随访 EKG、心肌灌注扫描
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ห้องสมุดไป่ตู้
高胆固醇血症的筛检
1、方法 血清总胆固醇 ，LDL-C HDL-C 选用可靠性高和准确性好的仪器
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内容
健康教育 筛检 免疫预防 化学预防 周期性健康检查 临床营养指导
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（一）健康教育与咨询
目的 ：为病人提供健康信息，使病人采 取有益健康的行为。
形式与内容：
一般性教育：与疾病有关的知识；病人的 健康信念模型；健康相关行为；危险因素的 危害及控制。
特殊教育：针对性
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经常运动：每周3次，每次30m 保持理想体重 摄取均衡营养 保持心情愉快 避免饮酒过量：每周少于2次 避免吸烟，或使用低尼古丁香烟 每天喝4杯以上的水 多吃钙，少吃盐 驾驶时使用安全带
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方法 ： 1、讲课 2、会谈、交流 3、辅以相关信息：图片、录象 4、展示有关的实物或样品 5、安排有相同经历、类似问题的人参与
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侧重于危险因素的控制和修饰， 对疾病没有特异性预防的作用。通 过一些咨询、教育、讨论等方式帮 助个人在身心方面达到理想的健康 状态。
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一、问题评价 全面了解病人各方面的情况。
二、存在的障碍因素 （一) 心理成瘾 （二）支持系统鼓励个人维持不良的习惯 （三）自制力较差 （四）社会文化因素
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3、治疗方案 （1）饮食：基础治疗严格执行和长期坚持 （2）运动疗法 （3）药物：口服降糖药、胰岛素 4、随访
饮食治疗的实施 药物不良反应 血糖，自我监测 5、建议 妊娠24-28周妇女常规检查 高危人群每年检全查科医疗中预防保健服务
特异度较好。 ③ 较高的筛检效益和临床使用价值 ④ 疾病具有较长的可识别的潜伏期
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方法： 1、对象的范围 整群筛检 选择性筛检 2、项目的数量 单项 多项
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异常筛检结果的处理：
① 及时将结果反馈给筛检对象
② 可能需要的进一步检查：
注意病史的采集和体格检查
③ 提出初步的防治方案
讨论
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（二）筛检
定义 ：运用快速、简便的检验、体格检 查等手段，在人群中发现外表健康而可能患 有某种疾病或有健康缺陷的人，以便早期诊 断，及时治疗。
目的： ① 早期发现病例
② 及时发现高危因素的人群或个体 ③ 流行病学监测
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原则： ① 危害当地人群的重大公共卫生问题 ② 方法简便、易操作、价格低、灵敏度
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特征
① 以临床医务工作者为主体 ② 防治相结合的医疗卫生服务 ③ 主要针对慢性病 ④ 综合性的预防
一级+二级 个人+家庭+社区 生物+心理+社会 ⑤ 个人与群体相结合 个人主动负责
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全科医生的预防优势
① 专业性质上 ② 服务时间 ③ 地理位置 ④ 服务内容、形式上 ⑤ 服务特点
2、进一步检查
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3、治疗方案 （1）非药物
限制胆固醇和脂肪含量高的食物 增加不饱和脂肪酸摄入 多吃降血脂的天然食物 （2）药物治疗 4、随访 饮食计划的实施 药物的不良反应 全科医疗中预防保健服务
糖尿病的筛检
1、方法 空腹血糖（≥7.1mmol/L）
2、进一步检查 餐后2h血糖，葡萄糖耐量试验，（甲状 腺功能试验）
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三、健康促进的基本原则
（一) 个人必须确立自己的行动目标，医生为他 们提供一些有利的可用资料或信息。
首先必须让人们认识到有些行为确实对健康不利。 明确改变的必要性。 （二）个人选择1-2个比较现实的目标，集中力 量去实现。 （三）较短时期里选择一个既容易达到又能初步 见效的目标。 （四）过程中锻炼自我控制能力。 （五）定期随访，帮助个人建立连续性的目标体 系，强化和巩固行为全科的医疗中转预防变保健服务
④ 会诊、转诊和专家咨询
⑤ 随访
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高血压病的筛检
1、方法 （1）血压计 （2）排除其他因素引起的暂时性血压增高 （3）有疑问测量3次，取平均值 2、进一步检查
EKG、心脏彩超、肾脏B超、尿Rt
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3、治疗方案 （1）非药物
低盐饮食，减轻紧张 （2）药物治疗
利尿剂、受体阻断剂、钙拮抗剂、血管 紧张素转换酶抑制剂
四、基本内容 （一) 营养咨询 （二）控制体重
改变饮食结构和饮食习惯 可采用食物代替或逐渐改变的方法，减少 脂肪。
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（三）锻炼的习惯 1、对身体的益处 * 心血管系统：心率减慢，血氧升高 * 神经系统：较少有焦虑和忧郁 * 新陈代谢：加快 * 肌肉骨骼系统：减少钙的丢失，增
加肌肉的伸展力 2、有氧运动 低-中等强度 时间：10m-1h 频度：3-4次/w 全科医疗中预防保健服务