血液透析的健康教育
6、血管通路的护理
中心静脉导管的护理 动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理
不要提重物
不要抓挠内瘘
不要把造瘘的手 压在身体下面
禁止在内瘘处推高 渗液,抽血,测血 压
血液透析完后压迫 穿刺部位的胶布力 度要适中,视情况 在透析完后15—20 分钟松开或解除
肘部弯曲的角度最 后保持在>90%角
中心静脉导管的护理
保持导管干燥、 清洁, 避免弄湿、弄脏
股静脉穿刺者患测 下肢不得弯曲90度, 也不宜过多起床活 动 睡觉时取平卧位 或导管对侧卧位, 以防止血液倒流 堵塞导管
中心静脉留置导 管是血透专用, 一般不宜抽血、 输液等
颈部静脉留置 导管者头部不 宜剧烈转动, 以防留置导管 滑脱
7 、患者家属的积极配合和支持
及时与医务人员沟 通,合理配置患者 的饮食,督促患者 卫生情况,理解, 同情,鼓励患者。 那么他的生活质量 是高的。
支持
患 者 不支持 家 属
则身心受到创伤, 心理压力过大,会 表现为水分增长过 快,营养状况差, 贫血不纠正,自我 约束力下降,会出 现过激的语言和行 为
8、指导患者动静结合
不累为限
★控制糖尿病和高血压 血压控制不好、 糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾 脏就是由数百万个微血管球组成。血 糖血压控制不好。肾脏坏得快。 ★定期检查 最好每半年做一次尿液和 血液肌酸酐和尿素氮检查。
结
语
血透患者治疗的目的已不再是 延续生命,他们需要活得更有意义, 并且拥有更好的生活质量,这也是 我们血液净化专业技术人员要努力 和奋斗的目标,使患者达到最佳的 生活品质。
透析过程中 与患者的沟 通
患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位 观察病情要及时每15—30分钟观察穿刺部位 测量生命体征并记录,核对姓名,年龄,透 护理人员要严格执行无菌技术操作,消毒隔 在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要 有无出血肿胀。血管路有无扭曲,打折,阻 析器,容量和压力。同时了解患者前一日睡 离制度和技术操作规程,给患者以安全感。 轻柔,减轻患者的痛苦。 塞。机器运转是否正常。每1小时测量生命体 眠情况,目前的心理状态,进一步给予安慰 征1次。同时要注意患者的精神状况,触摸患 和心理疏导 者的手脚,感觉其体温从而调节室温和透析 温度
★不暴饮暴食 吃太多蛋白质和盐分。 会加重肾脏负担。此外,运动饮料 含有额外的电解质与盐分,有肾病 的人需小心这类饮料。 ★治疗感冒 若感冒去了又来,或是 感冒后。有高血压、水肿、解小便 有泡泡。最好找肾脏科医生做筛检。
★适量饮水不憋尿 尿液潴留在膀胱, 就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一 样,细菌会经由输尿管感染肾脏。
血液透析患者 的健康护理
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的 有效方法。近年来,绝大多数患者在接 受血液透析治疗时因缺乏专业知识,易 产生焦虑、恐惧、悲观等心理,为了尽 量提高透析患者的长期生存率,改善透 析患者的生活质量,患者的健康教育已 成为护理工作的主要内容之一。
加强心理护理
营养管理
加强与患者及 家属的沟通
上下楼
散步
早晚各进行1次有氧运 动,每次30min,活动 的形式可以是:
慢走
深呼吸
练太极拳
★冬天注意保暖 调查发现,在冬天不 论是肾功能恶化或是洗肾的新病人, 都远超过其它季节,主因低温下血管 收缩,血压窜升。小便量减少。血液 凝结力变强。容易使肾脏出问题。
★不乱吃药 许多市售的止痛药、感冒 药和中草药都有肾脏毒性,不要不经 医师处方乱吃。对医师处方的抗生素、 止痛药也应该知道其副作用。
3 、建立良好的护患关系
正规的透析治疗4—6周后
黄金阶段
加强宣教 鼓励患者
合作联盟
4、提高透析质量
提高医疗技术,合 理用药和辅助治疗 透析用水的质量, 透析机的超滤性能 ,动静脉内瘘的护 理和穿刺水平
积极治疗贫血是提 高患者活动能力和 生活质量的关键
5、饮食管理
摄取足够的蛋白质和热量:以优质蛋白为主,如 鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,不宜用干豆类及豆制 品、硬果类等非必需氨基酸高的食物 限制钠盐的摄入:尿量减少时,要限制钠盐的摄 入,一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在 1~2克。 忌高钾、高磷食物:如桔子、香蕉、葡萄、白菜、 萝卜、坚果类食物等 控制液体摄入:每天总进液体量(包括:水、牛 奶、豆浆、汤、固体中的水分)限制在1000毫升, 每天体重增加最好保持在1公斤以内,且两次透析 之间体重的增加应控制在2~2.5公斤为宜,即最 多不超过干体重的4% 适当补充维生素:可口服维生素及叶酸。
建属的积极 配合和支持 指导患者动静 结合
提高透析质量
失悲 望观
接 受
认 知
配 合积 治极 疗
关心和帮助
透析的原理、透 析对患者的重要性
鼓励
2 、加强与患者及家属的沟通
了解患者的基本情况 当患者出现不良情绪应进行心理疏导 讲解常识,提高认知
透析前与患 者的沟通
注重第一印象,良好的第一印象对建立良 好的护患关系起到事半功倍的作用,仪表 还要把握沟通技巧,工作中要注重言行得体 其次要切实转变服务观念,将“以人为本, 服饰,精神状态等外在形象至关重要。在 把握好分寸,对给予鼓励和肯定,对其做的 以患者为中心”作为一种理念和指导思想 初次接触患者时,要减轻患者的恐惧心理 不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很好的 贯彻落实到工作中 微笑是最好的语言,和蔼可亲,平易近人 控制体重,拒绝药物治疗等,避免使用责怪 是沟通的先决条件。 批评的语气,应善意的劝导,促使患者自觉 领悟其中的利害关系,主动改变不良习惯, 积极配合治疗。