健康因素调查
复查与随访调查
知情同意
工作指标要求
• • • • • 筛查任务完成率≥100 检出率达到估算值 早诊率≥80% 治疗率≥90% 随访率≥70%
指标计算
• • • • 筛查任务完成率：实际筛查人数/筛查任务数 顺应性：目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数 检出率：（食管重度异型增生/原位癌+癌）/实际筛查人数 早诊率：（食管重度异型增生/原位癌+早期癌）/食管重度 异型增生及以上病变） • 早期癌：食管粘膜内癌及粘膜下癌，无淋巴结转移证据 • 治疗率：实际治疗例数/应治疗例数 • 随访率：实际随访人数/应随访人数
阳性对象：重度增生/原位癌、癌
筛查技术-食管癌
病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃
• • • • • • • • • • • • • • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 99 正常鳞状上皮 鳞状上皮棘皮症 鳞状上皮萎缩 基底细胞增生 轻度食管炎 中度食管炎 重度食管炎 鳞状上皮轻度异型增生 鳞状上皮中度异型增生 鳞状上皮重度异型增生 鳞状上皮异型增生不能分类 原位癌 鳞癌可能有浸润 不足以作诊断 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 粘膜内鳞状细胞癌 浸润性鳞癌 正常腺上皮 非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎 无明确腺上皮异型增生 低级别上皮内肿瘤 高级别上皮内肿瘤 粘膜内腺癌 浸润性腺癌 腺癌不能分类 腺鳞癌 其他
淮河流域癌症早诊早治项目组织实施结构图
筛查人群
• • • • • 高发乡镇整群抽样 宣传动员-健康体检（电视、报纸、网络、横幅） 健康知识调查、当地医院诊疗情况调查(新项目点) 健康因素调查-筛选体检对象 筛查目标：2000人，覆盖人口数约3万
食管癌筛查技术流程
内镜检查记录 病理检查记录
健康知识调查
筛查技术-食管癌
病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃
• • • • • • • • • • • • • • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 99 正常鳞状上皮 鳞状上皮棘皮症 鳞状上皮萎缩 基底细胞增生 轻度食管炎 中度食管炎 重度食管炎 鳞状上皮轻度异型增生 鳞状上皮中度异型增生 鳞状上皮重度异型增生 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 原位癌 鳞癌可能有浸润 不足以作诊断 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 粘膜内鳞状细胞癌 浸润性鳞癌 正常腺上皮 非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎 无明确腺上皮异型增生 低级别上皮内肿瘤 高级别上皮内肿瘤 粘膜内腺癌 浸润性腺癌 腺癌不能分类（NOS） 腺鳞癌 其他
淮河流域癌症早诊早治项目 技术方案解读
中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心 全国肿瘤防治研究办公室
癌症早诊早治技术方案
方案制定原则
工作目标
组织实施 地区及人群选择 筛查程序及流程 信息收集及录入 标本储存及管理 质量控制
方案制定原则
科学、可行、可持续
卫生部门负责组织
复检对象：重度增生/原位癌 随访对象：轻度增生，中度增生，重度增生/原位癌、癌
食管癌及癌前病变随诊
• 癌症病例随诊 病理、分期、生存信息--治疗率、早诊率 • 癌前病变患者随诊 发现早期病例 了解病变转归 提高早诊早治率 • 受助贫困患者随访
食管癌及癌前病变随诊
胃癌筛查技术流程
内镜检查记录 病理诊断记录 健康知识调查 健康因素调查 知情同意 复查与随访记录
筛查技术-食管癌
病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃
• • • • • • • • • • • • • • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 99 正常鳞状上皮 鳞状上皮棘皮症 鳞状上皮萎缩 基底细胞增生 轻度食管炎 中度食管炎 重度食管炎 鳞状上皮轻度异型增生 鳞状上皮中度异型增生 鳞状上皮重度异型增生 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 原位癌 鳞癌可能有浸润 不足以作诊断 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 粘膜内鳞状细胞癌 浸润性鳞癌 正常腺上皮 非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎 无明确腺上皮异型增生 低级别上皮内肿瘤 高级别上皮内肿瘤 粘膜内腺癌 浸润性腺癌 腺癌不能分类 腺鳞癌 其他
• 早期癌：癌组织仅限于粘膜层或粘膜层和粘膜下层，不管 淋巴结是否有转移 • 治疗率：实际治疗例数/应治疗例数 • 随访率：实际随访人数/应随访人数
筛查技术-胃癌
病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃
• • • • • • • • • • • • • • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 99 正常鳞状上皮 鳞状上皮棘皮症 鳞状上皮萎缩 基底细胞增生 轻度食管炎 中度食管炎 重度食管炎 鳞状上皮轻度异型增生 鳞状上皮中度异型增生 鳞状上皮重度异型增生 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 原位癌 鳞癌可能有浸润 不足以作诊断 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 粘膜内鳞状细胞癌 浸润性鳞癌 正常腺上皮 非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎 无明确腺上皮异型增生 低级别上皮内肿瘤 高级别上皮内肿瘤 粘膜内腺癌 浸润性腺癌 腺癌不能分类（NOS） 腺鳞癌 其他
政府统一布臵 明确分工，积极配合，统一模式和流程 宣传定位为健康体检，重点是癌症筛查
项目目标


提高早期诊断率、治疗率、生存率，降低死亡率
在淮河流域地区建立肿瘤登记系统。

加强癌症综合防治能力建设，提高技术水平
实施地区选择
癌症筛查
实施地区 淮河流域部分地区
筛查人群选择 整群抽样 发病率/死亡率较高（肝癌、胃癌、食管癌） 乡镇为抽样单位 环境污染较严重 医疗资源 交通便利 经济条件较好 新农合参与率高 肿瘤登记 全县/区
工作指标要求
• • • • • 筛查任务完成率≥100 检出率达到估算值 早诊率≥50% 治疗率≥80% 随访率≥70%
指标计算
• • • • 筛查任务完成率：实际筛查人群数 检出率：（高级别上皮肿瘤+癌）/实际筛查人数 早诊率：（高级别上皮肿瘤+早期癌）/高级别上皮肿瘤及 以上病变）