.胃转流手术胃转流手术即GBP手术，起源于上世纪50年代欧美发达国家。

早期是用在减肥手术中，后期发现对手术后肥胖，并伴有2型糖尿病的患者糖尿病症状有所好转，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃转流手术为糖尿病患者带来了新的福音。

中文名胃转流手术用途1 减肥手术出现时间2005年外文名 Stomach turn flow operation用途2 治疗糖尿病国家美国目录•1基本简介•2手术现状•3治疗机理•4成功案列. •5手术优势•6术前准备•7临床意义•8相关事宜•手术适应症•手术禁忌症•胃转流术前检查•手术注意事项•9术后情况•10临床问题•11重症介绍•糖尿病足•糖尿病眼病•糖尿病肾病•12中国式改良手术•手术原理•经“中国式”改良后•13糖尿病并发症1基本简介编辑胃转流手术最早是用在减肥手术中，西方人长期摄取高脂、高热量，体重不断上升，许多人为了追求美丽，使自己重获健康接受这种减肥手术，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃转流手术，为糖尿病患者带来了新的福音。

有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。

据意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺报告，在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度，没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃转流手术后，也获得了类似的结果。

其他一些国家，比如中国、日本、意大利和比利时也做了一些临床实验。

在2005年，人们才对什么人应该做这种手术有了明确的想法。

卢比诺和其他一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议，提出用胃转流手术来治疗2型糖尿病。

AACE的主席理查德·海尔曼表示：协会正在研究证据，目前还没有达成一项决定。

他补充说，现有的治疗糖尿病方法可能更安全，花费更少,不过，现有的治疗手段很少能完全治愈糖尿病。

2手术现状编辑选择肥胖症并存有2型糖尿病的病人做胃转流手术是明确的手术适应症。

不肥胖的2型糖尿病病人也可以选择胃转流手术治疗。

术前检查中应明确，病人血清胰岛素和C肽值升高或在正常值，做胃转流手术才适合。

如果这2项指标降低，常提示胰岛功能不全或衰竭，应属1型糖尿病的诊断或是2型糖尿病的晚期转变成为1型糖尿病了，这些情况是胃转流手术治疗糖尿病的禁忌症。

总体来讲，此种手术风险较小，费用不高，比较手术风险与所得益处结果是明显的。

对于可能出现并发症的肥胖合并2型糖尿病的患者及早选择手术治疗应该是一种明智的选择。

否则一旦并发症出现，后果将是严重的，也是难以治愈的。

经过糖尿病医学领域20多年的潜心研究和临床实践，胃转流手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法，也是临床治愈2型糖尿病的唯一方法。

●在美国，月世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会（ADA）正式将胃转流手术（GBP）列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。

●在欧洲，2009年9月29日欧洲第45界糖尿病研究会的年会确认，糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病。

●在中国，中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心等权威机构连续3年把胃转流手术作为重点推广项目。

到2010年，欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益。

在我国，糖尿病手术治疗开展已有5年多时间，手术例数累计已经达8000多例，治愈率已达92.6% 以上。

3治疗机理编辑糖尿病的发生原因：一，在胃肠内分布的K细胞受食物刺激分泌胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗。

二，胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。

胃转流手术的独特之处在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。

术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。

除了血糖正常以外，患者伴有的一系列的并发症得到了很好的康复。

比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。

杜绝了严重并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。

胃转流手术（GBP），创伤小，风险低，恢复快，无复发；术后大部分患者都在出院前血糖恢复正常，停用了降糖药物和胰岛素；小部分患者康复时间稍长，这主要是看患者术前的胰岛功能损害程度。

早治疗的病人，恢复就会更快更彻底。

4成功案列编辑至2010年，欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益，仅美国，每年就有约14万患者通过胃转流手术获得康复。

随着医生和患者对手术的科学认知，胃转流手术一定会使更多2型糖尿病患者重拾健康！5手术优势编辑优势一：治好糖尿病，血糖正常，患者摆脱终身服药，不用控制饮食。

糖尿病发病原因主要有两方面：一是胰岛素抵抗。

二是胰岛功能衰竭。

胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能恢复了，糖尿病也没有了。

优势二：糖尿病并发症获得康复。

内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。

优势三：避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。

糖尿病发展到严重程度，会对人的生命安全造成严重威胁。

胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，糖尿病的危害也没有了。

优势四：肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加。

胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果，很瘦的病人术后体重会有所增加，很胖的病人术后达到了满意的减肥效果。

优势五：减轻病人的经济负担。

相对费用不高，这是胃转流手术的明显优势。

据调查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。

对于糖尿病患者来说，一次手术治疗，并发症不再出现，经济负担减轻。

优势六：胃转流手术风险低，术后康复快。

手术简便快捷，创伤小，恢复快，无复发，术后3天就可以进食，一个星期就可以出院。

术后饮食、营养吸收不受影响。

6术前准备编辑1、糖尿病抗体检测2、胰岛素内分泌功能评测主要包括口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、C-肽释放试验。

口服糖耐量试验：正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。

如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。

具体方法、结果判断和注意事项如下。

（1）口服法①试验前日晚餐后至试验当日晨禁食；②试验当日空腹取静脉血2毫升，立即送检；③葡萄糖100克（溶于200～300毫升水中）；④服糖后半小时、1小时、2小时、3小时各抽静脉血2毫升，立即送检。

最好在每次抽血同时留尿送检（测尿糖）。

（2）静脉法静注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取标本送检。

（3）结果判断正常为给糖后1/2～1小时血糖浓度迅速上升，2小时后恢复至空腹水平，如果服糖后2小时未降至正常水平，且尿糖阳性，即为糖耐量减低。

（4）注意事项①试验前数日病人可进正常饮食，如病人进食量很少，在试验前3天，进食碳水化合物（即米、面食）不可少于250～300克；②试验前停用胰岛素和肾上腺皮质激素；③试验当日应卧床休息，空腹采血，同时留尿标本。

胰岛素释放试验：是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛β-细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。

7临床意义编辑糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：（1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。

（2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足，多见于非胰岛素依赖型肥胖者。

该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制。

（3）胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低于正常。

多见于成年起病，体型消瘦或正常的糖尿病患者。

该型患者应用磺脲类药物治疗有效。

C肽释放试验和临床意义C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。

一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；而且采用放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能。

C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：（1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。

（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。

（3）可鉴别低血糖的原因。

若C肽超过正常，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它原因所致。

（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。

8相关事宜编辑手术适应症1、符合2型糖尿病诊断标准;2、胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);3、糖尿病病史<15年，年龄<70岁;4、自愿接受胃转流手术并签署同意书。

5、严重器质性疾病(冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰、严重高血压等)不能耐受手术者。

6、有一定的胰岛功能(测定胰岛素和C肽水平评估);7、胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫。

手术禁忌症1、糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者；2、严重器质性疾病不能耐受手术者3、胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫;4、糖尿病病史>15年或年龄>70岁，患有严重并发症者;5、自身免疫性糖尿病患者酌情考虑。

胃转流术前检查术前除要进行一般的术前常规检查外还需进行下列检查：1、自身免疫性糖尿病抗体检测（LADA实验）。

主要包括胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羟酶抗体（GAD-Ab）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab）；2、胰岛素内分泌功能评测。