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肱骨髁上骨折分型

肱骨髁上骨折分型
伸直型髁上骨折根据侧方受力不同,可分为尺偏型和桡偏型。

尺偏型骨折(75%)外侧骨膜断裂,内侧骨膜大多保持完整,骨折虽经复位,但不稳定。

由于尺侧骨皮质遭受挤压而产生塌陷,再加上肢体的自身重量作用,复位后远折端通常内旋并向尺侧移位,造成内翻位愈合,出现肘内翻畸形。

桡偏型骨折(25%)虽内侧骨膜断裂,但由于外侧骨膜完整,再加上外侧皮质较为坚固不易压缩,复位后骨折较稳定,不易出现肘内翻畸形。

若桡偏移位严重,可遗留肘外翻畸形。

骨折侧方移位严重时可损伤桡神经或尺神经,但多为挫伤,预后较好。

跌倒时手掌撑地而固定,躯干及上臂发生相对旋转;同时,由于附着于髁部的前臂肌肉的牵拉,骨折远端可发生旋转移位。

尺偏型骨折多为旋前(内旋)移位,桡偏型骨折远端多为旋后(外旋)移位。

Gartland依据骨折块移位程度,将伸直型骨折细分为3型:
I 型:骨折无移位;
Ⅱ型:仅一侧皮质断裂,通常后侧皮质保持完整,骨折断端有成角畸形:
Ⅲ型:前后侧皮质均断裂,骨折断端完全移位。

2.屈曲型骨折
跌倒时,肘关节处于屈曲位,尺骨鹰嘴撞击地面致伤。

暴力经肱尺关节向上传递至髁部,造成髁上屈曲型骨折。

折线多由后下斜向前上,骨折远端向前向上移位。

较严重的移位,近折端可刺入肱三头肌内或挫伤尺神经。

此型很少发生血管神经损伤。

骨折端亦可发生尺侧及桡侧侧方移位和旋转移位。

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