集 度 级 ， 分 布 范 围 达 到
3 6
个 肺 区 ， 由 于 有 心 缘 蓬
石 棉 肺 叁 期 ： 石 棉 厂 配 料 工 。 小 阴 影 总 体 密
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号015
图 分 别 示 小 阴 影 p/p 的 1/1 ， 2/2 ， 3/3
标 准 密 集 ， 度 另 。 张 0/0 3
《尘肺病诊断标准》（GBG70—2009）
标准片阅片解读
概述

பைடு நூலகம்
新版《尘肺病诊断标准（GBG70—2009）》由卫生部职业 病诊断标准专业委员会提出、卫生部批准。自2009年11月1 日起实施。 新标准明确规定，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检查诊断 的标准用片。
尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺 一期、煤工尘肺二期等。

小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2 、3/3 表示。
不够定为“Ⅲ”的大阴影
1.
2.
小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。
大阴影出现，但尚未达到2cm×1cm。
3.
出现“斑片条”或“发白区”。
其它

胸膜改变
1、尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。 2、胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。 3、“蓬发心”、“胸膜斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+ 时可加半期。
图 分 别 示 小 阴 影 s/s 的 1/1 ， 2/2 ， 3/3
标 准 密 集 ， 度 另 。 张 0/0 3
组 合 胸 片 ， 右 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度
中 华 人 民 共 和 国 尘 肺 诊 断 标 准 片 序 号 019
图 分 别 示 小 阴 影 t/t 1/1 ， ， 2/2 3/3 的

附加代号
bu 肺大泡；ca 肺癌；cp 肺心病；cv 空洞；ef 胸腔积液； em 肺气肿；px 气胸；；es 淋巴结蛋壳样钙化；pc 胸膜钙 化；pt 胸膜增厚；rp 类风湿性尘肺；tb 活动性肺结核
尘肺病X射线诊断标准片

尘肺病X射线诊断标准片主要表达难以用文字表达 的X射线影像学改变。在尘肺病的诊断中，小阴影 的形态、大小、密集度的判定必须和相应标准片的 标准密集度对照确定。

小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2 、3/3 表示。
小阴影密集度

指一定范围内小阴影数量。分为三级。
（二）不规则形小阴影 1、1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 2、2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。 3、3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。
mm以上的均匀而
致密的团块状阴影。
标准片记录符号及其含义
小阴影在标准片中的记录符号
大 小（mm）
小阴影 类圆形（直径） 不规则形（宽径）
＜1
1～3
3～10
p s
q t
r u
小阴影密集度

指一定范围内小阴影数量。分为三级。
（一）类圆形小阴影 1、1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。 2、2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 3、3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。


小阴影密集度的判定

新标准规定的尘肺X射线分期中的小阴影的总体密 集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上对 全肺小阴影密集度的一个总体判定。
判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度， 以4大级分级表示。根据需要，肺区小阴影密集度 判定时可使用4大级分级或12小级分级。

我国尘肺X线诊断标准
O 期 ： 铸 工 ， 两 肺 血 管 阴 影 清 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号01
集 度 0 2 0/1 O+ 级 ， 个 肺 区 小 阴 影 密 集 度 为 ， 诊 断
观 察 对 象 ： 石 英 车 间 粉 碎 工 。 小 阴 影 总 体 密
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号02
角 闭 锁 。
肺区及带的划分

一、 肺区划分
将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点 的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共 六个肺区。

二、 肺带划分 按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将 两侧肺野分成内、中、外三带。
大、小阴影的划分
一、小阴影是指直径或宽径不超过10
mm的
阴影。
二、大阴影是指最长径10
密 集 度 观 为 察 级 对 ， 象 肺 ： 区 石 内 棉 小 厂 阴 配 影 料 密 工 集 。 度 小 阴 影 级 总 达 体 到
0 0/1
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号09
肺 区 ， 诊 断 期 。
阴 影 总 体 密 集 度 为 级 ， 分 布 范 围 达 到 个
铸 工 尘 肺 壹 期 ： 铸 造 车 间 粉 碎 工 。 小
1 4 I
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号07
片断密 集 期度 。为矽 的左 肺 标上级贰 准肺，期 区分： 小布煤 阴范矿 影围掘 密达进 集到工 度 。 个小 肺阴 ，区影 即，总 组诊体 合 2 6 2/2
II r/r2/2
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号08
3 0+
个 肺 区 ， 诊 断 ， 右 上 肺 陈 旧 结 核 已 钙 化 。
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号011
2 5 II
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号012 片 诊 断 期 的 。 标 右 准 中 片 肺 。 区 小 阴 影 密 集 度 影 总 体 密 集 度 1 级 ， 分 布 范 围 达 到 I t/t1/1
个 ， 肺 即 区 组 ， 合
铸 工 尘 肺 壹 期 ： 铸 造 车 间 备 料 工 。 小 阴

三、二期尘肺（代号Ⅱ） 1. Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺 区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到4 个肺区。 2. Ⅱ+：有总密集度3 级的小阴影，分布范围超过4个肺 区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。
我国尘肺X线诊断标准

四、三期尘肺（代号Ⅲ） 1. Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm , 短径不小 于10mm 。 2. Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和 超过右上肺区面积者。
尘肺病X射线诊断标准片


本套标准片由两部分组成。
组合片7 张，其中 6 张分别表达p、q、r、s、t、u六种不同 形态、大小的小阴影标准密集度，另一张表现胸膜的几种不 同形态。 全肺大片共16 张，主要示范尘肺各期小阴影密集度与分布 范围之间的关系。

晰 ， 正 常 胸 片 ， 无 尘 肺 改 变
2 6 II
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号06
1/1 r/r1/1
， 即 组 合 片 的 标 准 片 。
左 肺 尖 陈 旧 性 结 核 。 右 上 肺 区 小 阴 影 密 集 度
集 度 为 矽 级 肺 ， 壹 分 期 布 ： 范 煤 围 矿 达 采 到 掘 工 个 。 肺 小 区 阴 ， 影 诊 总 断 体 期 密 。
I
1 3
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号010
右 肺 尖 有 肺 大 泡 。
右 侧 叶 间 胸 膜 增 厚 ， 两 下 肺 区 有 对 称 的 乳 头 影 。
体 密 集 铸 度 工 级 尘 ， 肺 分 贰 布 期 范 ： 围 机 达 械 到 厂 吹 个 砂 肺 工 区 。 ， 小 诊 阴 断 影 期 总
3 1/1
诊 总 断 体 密 期 集 。 度 右 为 上 肺 级 区 ， 有 分 肺 布 大 范 泡 围 。 达 到 2 6
石 棉 肺 贰 期 ： 石 棉 矿 采 掘 工 。 个 小 肺 阴 区 影 ，
II
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号013
小 阴 影 聚 集 ， 诊 断 石 棉 肺 叁 期 。 右 肺 尖 有 肺 大 泡 。
级 ， 分 布 范 围 达 到 3 I 个 肺 区 ， 诊 断 期 。 右 侧 肋 膈
矽 肺 壹 期 ： 石 英 粉 碎 工 。 小 阴 影 总 体 密 集 度 1 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号03
7 8
阴 影 密 集 度 2/2 ， 即 组 合 片 p/p2/2 的 标 准 片
级 、 ， 后 分 肋 布 陈 范 旧 围 骨 达 折 到 ， 个 右 肺 下 区 肺 ， 有 诊 钙 断 化 灶 期 。 。 右 左 中 侧 肺 第 区 小 、 6 II 6
标 准 密 集 ， 度 另 。 张 0/0 3
组 合 胸 片 ， 右 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度
中 华 人 民 共 和 国 尘 肺 诊 断 标 准 片 序 号 020
准 密 集 度 。
另 张 图 分 别 示 小 阴 影
组 合 胸 片 ， 右 上 图 示 小 阴 的 影 标 准 ， 密 集 ， 度 标 ， 3 u/u 1/1 2/2 0/0 3/3
中 华 人 民 共 和 国 尘 肺 诊 断 标 准 片 序 号 017
图 分 别 示 小 阴 影 r/r 的 1/1 ， 2/2 ， 3/3
标 准 密 集 ， 度 另 。 张
组 合 胸 片 ， 右 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度 0/0 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号018 3
中 华 人 民 共 和 国 尘 肺 诊 断 标 准 片 序 号 018

一、无尘肺（代号O）
1. 2. O：X线胸片无尘肺表现。 O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。

二、一期尘肺（代号Ⅰ） 1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2 个肺区。 2. Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺 区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。