平静呼吸基线 最大呼气基线
肺容积
潮气量 VT 补吸气量 IRV 补呼气量 ERV 深吸气量 IC=VT+IRV 残气量 RV 肺总量 TLC
流量-容积曲线——动态参数
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25 (FEF75)
TLC
容量 RV
FIF50
FVC （用力肺活量）：最大吸气后用力呼出的 气体容积 FEV1：第一秒用力呼出的气体容积
GAW，RAW VE，TV：变异较大
各类型通气功能障碍的判断及鉴别
障碍类型 阻塞性 限制性 混合性
FVC -/↓ ↓↓ ↓
FEV1 FEV1/FVC
↓
↑↑ ↓/- ↓
？？
支气管激发试验
目的：测定气道反应性。 结果：ＦＥＶ１下降＞２０％为阳性
肺通气功能正常 阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍 混合性通气功能障碍 小气道病变 最大分钟通气量减少 残气量增加
正常范围
预计值 2SD 或95%可信限范围内 预计值 20% ：FVC，FEV1 预计值 25% ：PEF 预计值 35% ：V50，V25， MMEF
气道阻力测定意义
气道阻力主要反映大气道的通气情况。 气道阻力增加主要见于阻塞性通气功能障碍
支气管哮喘；COPD;肺间质纤维化；气道器质 性阻塞；人工气道阻塞 气道阻力增加与其他通气功能的关系
通气功能障碍时FVC,MVV等通气功能参数降低， 这时如果测得的阻力增加，即有助于判断通气功 能障碍时由于气道阻力增加所致，因为气道阻力 测定不受主观意志影响
最大分钟通气量（MVV）：
意义： MVV＞65%预计值可行全肺切除； MVV＞50%预计值可行肺叶切除； MVV＜50%预计值一般不宜行肺切除。
但能否手术还需综合患者的基础病情和一般状况、基础肺功能指标、 手术方式、切除范围、麻醉措施等因素进行分析后做出决定。
功能残气量（FRC)的测定
肺通气功能检测的结果
支气管舒张试验
改善率＝（用药后测得值－用药前测得值）×１００％ 用药前测得值
改善率＞12％且FEV1提高200ml为阳性． 正常人无改善，COPD患者可有改善，哮喘患者改善率均＞
２0％，多数为25-40%，少数可达100%．喘息性支气管炎 的患者FEV1改善率一般＜20%。
呼气峰流速（PEF）
肺、气道疾病的早期诊断
支气管哮喘的早期诊断：支气管激发/扩张试验 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期诊断和分级
慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17
评估肺功能对胸腹部手术的耐受力
最大分钟通气量检查（MVV） 意义： MVV＞65%预计值可行全肺切除； MVV＞50%预计值可行肺叶切除； MVV＜50%预计值一般不宜行肺切除。
FEV1/FVC%：一秒率 PEF（PEFR）：呼气峰流速 MMEF（最大呼气中段流量）：指呼出25%-75%FVC之间的平均流量。呼气流量随用力程度 达到一定限度后，继续努力，用力流量固定不 变。流量的改变，受小气道直径的影响，流量 降低反映小气道阻塞。
最大呼气中段流量（MMEF）：由FVC曲线上计算 获得用力呼出肺活量25-75％的平均流量
结果：≥20%或60L/min示气道阻塞为可逆性，提示支气管哮喘
PEFR低于上述标准，提示气道可逆性阴性
肺换气（弥散）功能检查
弥散功能(DL)
肺泡弥散是指气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。
由于而二氧化碳的溶解系数远高于氧气，所以其弥散量 远高于氧气，约为氧气的20.7倍。故临床上不存在二氧 化碳的弥散障碍，弥散障碍主要指氧，后果是缺氧。
肺功能检查适应范围
肺、气道疾病的早期诊断：如慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、哮喘等疾病的早期诊断。
评估疾病的病情严重程度及预后。 评定药物或其他治疗方法的疗效。 评估肺功能对胸腹部手术的耐受力。 评估劳动强度及耐受力。 诊断气道阻塞的病变部位。 鉴别呼吸困难的原因。 对危重患者的监护。
≥80%
正常
50-80%
轻-中度气道阻塞
＜50%
较重的气道阻塞
呼气峰流速变异率（PEFR）
方法：昼夜检查法、用药后检查法；周内变化率、每天的变化率
昼夜检查法：用微型峰流速仪于每日清晨及下午（或黄昏）测 PEF
PEFR=2×（PEF最高值- PEF最低值）×100%

PEF最高值+ PEF最低值
临床上测定肺毛细血管氧分压存在困难，故改测CO肺弥 散量(DLCO)。为排除肺容积对弥散量的影响，将DLCO除 以VA(DLCO /VA)，称弥散常数或比弥散量(KCO)。
弥散功能异常
DLco DLco/VA
轻：７９－６０％ 中：５９－４０％ 重：<４０％
弥散功能异常的意义
弥散面积减少：阻塞性肺气肿等 肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维
化、结节病等
气道阻力检查
气道阻力(RAW)：
定义：气体流经呼吸道时，气体分子间、气体 与气道内壁之间发生摩擦所造成的阻力叫气道阻力， 约占非弹性阻力的80%~90%。
气道阻力以单位时间流量所需的压力差来表示：
RAW =ΔPAW/V=(PA-Pmo)/V
气道阻力的分布在各处很不均匀，大部分阻力 存在于上呼吸道。
最大分钟通气量（MVV）
单位时间内以尽快的速度和可能深的幅 度重复最大自主努力呼吸所得的通气量
容量 (l) (2l)
1
容量
100
50
Time (12 Sec)
最大分钟通气量（MVV）
测试要求: 连续呼吸无间断 测试时间:. 12 s 潮气量 = 60% VC
.
呼吸频率 = 60~80 bpm
肺功能检查简介
肺功能的主要检测内容
肺通气功能 肺容积测定（含残气量） 用力肺活量 最大分钟通气量
肺换气功能（弥散功能） 气道阻力 气道反应性——支气管激发试验
支气管舒张试验 呼气峰流速变异率监测
肺通气功能检查
肺容积测定-静态参数
深补 肺吸 吸 肺 气气 活 量 潮气 总 功补 量能 呼 量 残气 残气 残 气量 气