（一）静脉的选择
根据病人静脉的状况：
选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。 避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位 的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。
（二） 常用溶液的种类及作用
1、晶体溶液 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作
用，可有效纠正体内水、电解质失衡。
种类：葡萄糖溶液
碱性溶液
一、将棉签放在与血管走向一致的位置上竖着按。不 能自行调整棉签按压方向，导致血管穿刺点在深部组 织隐性出血，形成血肿，局部皮肤青紫， 二、按压后不要揉按。很多病人认为揉按可以帮助尽 快止血。实际上经过穿刺后的血管非常“娇弱”，即 使轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。
三、按压时间约3~5分钟。血管壁穿刺损伤过，会 引起出血。如果未能对血管壁施加压力或施加压 力时间过短，穿刺口会继续出血，会给病人带来 恐慌心理。 四、拔针后单纯输液帖不足以止血，仍需要按压 针口5分钟左右.
毛细血管
死亡
1.原因
由于输液管内空气未排尽；
导管连接不紧、有漏缝； 在加压输液、输血时无人在旁护理； 液体输完未及时拔针或更换药液。
2. 症状
突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低；
呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感； 听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”。
3.预防
认真检查输液器质量、各导管连接紧密；
输液前排尽输液管内空气； 输液过程中密切观察； 加压输液或输血时应专人守护。
4.护理
立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感；
高流量氧气吸入；
严密观察病人的病情变化。
(七)静脉输液拔针的注意事项
临床上常遇到静脉输液拔针后按压不当造成穿 刺口出血或血肿，给患者带来不必要的痛苦， 甚至影响医患关系。
静脉输液
学习目的
1.了解静脉输液原理和常用溶液种类及作用 2.熟悉输液速度和时间的计算
3.掌握常见输液故障及排除方法 4.掌握常见输液反应和护理 5.掌握周围静脉输液法
一、定义
静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接
输入静脉的方法。
二、原理与条件
原理：液体静压
排气管
液 压
条件：
• 液体压
•
等渗电解质溶液 高渗溶液
2、胶体溶液
作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外
水分的调节起重要作用；增加血容量，
改善微循环，提高血压。
种类：右旋糖酐
代血浆
血液制品
3、静脉高营养液
作用：均衡补充机体所需的六大营养素，
供给热能，维持正氮平衡。
常用溶液：复方氨基酸
脂肪乳 维生素 矿物
质 50%葡萄糖或右旋糖酐 水分
每分钟滴数 =
输液时间（分钟）
例2 ：
现需输入液体1500ml，滴速50 D/min ，输
液器点滴系数为10D/ml 需要多少时间
输完？ 液体总量（毫升） 点滴系数 输液时间 = （小时）
每分钟滴数60（分钟）
（六）常见输液故障及排除方法
1、液体不滴 2、滴管内液面过高 3、滴管内液面过低 4、滴管内液面自行下降
（六） 输液反应及护理
发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞
发热反应
1.原因
2.症状 3.预防
输入致热物质引起
发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛 去热原处理 严格无菌操作 查对制度
4.护理


轻者减慢输液速度，注意保暖；
严重反应者，应立即停止输液；


高热者物理降温，观察生命体征；
静脉炎
1. 定义
发生在静脉壁内膜的炎症。
2.原因
液体和药物：渗透压、PH值和种类。 输液装置：导管的规格、长度和材料。
病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。
穿刺者的技术和相关知识。
3.症状
沿静脉走向出 现条索状红线，局部 组织红、肿、热、痛， 有时伴全身症状。
4.预防
减慢输液速度； 严格执行无菌操作； 有计划的更换注射部位，以保护静脉；
•
“大气压”
通畅
三、目的
补充水和电解质，维持酸碱平衡;
补充营养，供给热量; 输入药物，治疗疾病; 增加血容量，维持血压，改善微循环。
四、方法
周围静脉输液法
（一）静脉的选择
根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、病情危重
液体不滴
(1). 针头滑出血管外。
(2). 针头斜面紧贴血管壁。 (3). 针头阻塞。 (4). 压力过低。 (5). 静脉痉挛。
(6). 其它：体位、输液管折叠。
滴管内液面过高
滴管内液面过低
滴管内液面自行下降
(1).滴管上端输液管与滴管的衔接松动 (2).滴管漏气或裂隙 (3).头皮针与输液器脱开
密闭式输液


调节滴速：一般成人40～60滴＼分，儿童 20～40滴＼分。另视病情及药液性质调节 交待注意事项，做好记录 输液完毕，除去胶布，拔针 整理用物及床单位
（四）静脉输液注意事项
1.严格无菌操作和查对制度； 2.有计划安排输液顺序； 3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体； 4.保护和合理使用静脉； 5.输液过程中加强巡视； 6.需连续输液者，每24h更换输液器。
必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；

保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。
急性肺水肿
1.原因

输液速度过快，循环血容量 急剧增加，心脏负担过重。
病人年老体弱、心肺功能不全。
2.症状
突发呼吸困难、胸闷、气促、咳
嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时
稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现
大量湿啰音，心率快且节律不齐。
（五）
输液速度与时间的计算
◆ 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。
◆ 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。 点滴系数：每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有10、15、20三种。
例1：
现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系
数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调
节滴速？
液体总量（毫升）点滴系数
（三）实施方法
用物准备 输液器1套 注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌 纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶 器、必要时备小夹板及绷带 液体及药物：按医嘱准备 输液卡、输液架
密闭式输液



备齐用物，核对，解释 检查药液，打开铝盖中心，套上网袋挂于输液 架 排气 选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳 再次排气及核对，行静脉穿刺，见回血后再平 行进针少许 “三松”：松止血带、调速器、拳头，固定针 头
充分稀释血液； 溶液酸碱度合理；
合理选择输液工具；
加大溶液稀释量。
5.护理
患肢抬高并制动；
局部用50%硫酸镁行湿热敷；
超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟；
中药外敷；
如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
空气栓塞
空气栓子 右心房
右心室 肺动脉 肺小动脉 肺动脉的入口 缺氧
3.预防
输液速度不宜过快； 液体总量不宜过多； 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。
4.护理
立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。 必要时进行四肢轮流结扎。 高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 安慰病人，解除病人紧张情绪。