远程病理诊断服务业务委托协议书
甲方（委托方）：医院病理科
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乙方（受托方）：
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甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方委托乙方使用乙方的医疗信息共享服务平台协助甲方在省内外开展远程病理诊断服务业务达成如下协议。
一、定义：
1.远程病理诊断：系国家卫生计生委《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》
（国卫医发〔2014〕51号）文件中所提及的远程病理诊断。
2.医疗信息共享服务平台：系国务院《关于积极推进“互联网+”行动的指导
意见》（国发〔2015〕40号）文件中所提及的医疗信息共享服务平台。
3.术中冰冻病理检查：系国家卫生计生委医政医管局《关于扩大病理远程会诊
试点的通知》（国卫医资源便函〔2014〕129号）中所指术中冰冻病理检查。
二、甲方同意委托乙方协助甲方在省内外开展远程病理诊断服务业务，乙方同意协助甲方在省内外开展远程病理诊断服务业务。协议有效期自年月日至年月日共年整。
三、双方权利和义务
（一）、甲方
1.委托乙方在省内外使用甲方的品牌推广远程病理诊断服务业务。
2.授权乙方向省内外的医疗机构（以下简称“客户医院”）代理销售
甲方的远程病理诊断服务。
3.向乙方提供《远程病理诊断服务业务推广委托书》（见附件）。
4.向乙方提供协助甲方开展远程病理诊断服务所必须的场所。
5.安排具有副高或正高职称的医生为乙方代理签约的远程病理诊断服务订单
提供诊断服务。用乙方提供的且带有甲方名称抬头的报告模板向客户医院出具诊断或会诊报告。
6.每月初向乙方提供甲方的“术中冰冻病理检查”值班表。
7.参加每年度的省病理年会，并在该会议演讲上宣传乙方及乙方所
代理甲方的远程病理诊断服务。
（二）、乙方
1.使用甲方品牌向客户医院推广甲方的远程病理诊断服务业务。
2.向甲方及客户医院提供实现远程病理诊断所需的医疗信息共享服务平台。
3.向客户医院代理销售甲方的远程病理诊断服务。乙方与客户医院的核算价格
自由定价，乙方与甲方的核算价格如下：
术中冰冻病理检查：105 元/例，其中5 元以管理费的形式支付给甲
方；100 元作为诊断费直接支付给诊断医生。
●术中冰冻以外的病理检查：31.5 元/例，其中1.5 元以管理费的形式支
付给甲方；30 元作为诊断费直接支付给诊断医生。
4.向甲方承诺实现以下会诊收入：
●第1年度：诊断费及管理费总计不低于10 万元；
●第2年度：诊断费及管理费总计不低于20 万元；
●第3-5年度：诊断费及管理费每年度总计不低于30 万元。
乙方在每年度开始后的5 个工作日内向甲方支付乙方承诺该年度最低会诊收入的 5 %作为保证金。如未能实现承诺的该年度最低会诊收入，则上述保证金赔偿给甲方；如实现了承诺的该年度最低会诊收入，则甲方在该年度结束后 3 个工作日内向乙方退还保证金。
5.甲方在履行乙方代理签约的远程病理诊断服务订单时如出现医疗纠纷，则乙
方负责承担法律诉讼费用及法院宣判的赔偿金，但甲方诊断医生存在重大过失、故意、恶意、欺诈行为和违法犯罪行为时乙方不承担律诉讼费用及法院宣判的赔偿金。
6.向甲方派驻客服1 名。
7.每年度向甲方在省病理年会上演讲宣传乙方及乙方所代理甲方远
程病理诊断服务的人员提供元专家费。
8.如果甲方人员在学术期刊上以第一作者发表与远程病理诊断有关的论文，并
以乙方所代理甲方远程病理诊断服务为研究对象，乙方向第一作者个人支付元（核心期刊）或元（非核心期刊）科研经费。每年限次。
9.向甲方提供带有甲方名称抬头的报告模板，用于向客户医院出具诊断或会诊
报告。
四、争议处理
如本协议发生争议，甲乙双方应协商解决。协商不成的，向中华人民共和国境内法院提起诉讼。
五、附件
1.附件一：《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》（国卫医发〔2014〕51
号）文件
2.附件二：《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（国发〔2015〕40号）
文件
3.附件三：《关于扩大病理远程会诊试点的通》（国卫医资源便函〔2014〕129
号）文件
4.附件四：《远程病理诊断服务业务推广委托书》
5.附件五：《远程病理诊断报告》
6.附件六：《远程病理会诊报告》
六、合同份数
本合同连同附件共一页，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（以下无正文）
甲方（盖章）：乙方（盖章）：负责人（签字）：负责人（签字）：
病理标本的验收规范及流程 病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 (二)病理科验收人员必须： 1．同时接受同一患者的申请单和标本。 2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。 5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 (三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
不合格标本的处理规范与程序 1．申请单与相关标本未同时送达病理科； 2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目； 6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片； 8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师，不予存放，并记录。
病理标本检查和取材规范及程序 1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。 2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。 ３.对于核对无误的标本应按下列程序取材： ３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。 ３.１.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、 形状、色泽和质地等。 ３.１.2少量的小标本应全部取材制片。 ３.１.３多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中 妥善保存备用。 ３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。 ３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。 ３.２大标本通常为手术标本，应按如下标准取材： ３.２.1 记录切除标本的手术类型。 ３.２.2应描述和记录送检标本的大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测 其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。 ３.２.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），
病理检查申请单 病理编号： 患者姓名：性别：年龄：婚否：职业： 患者联系电话：患者住址： 送检医院：科室：住院或门诊号:病室：床号： 临床诊断： 病史及临床资料： 1.临床病史及体征： 2.手术所见：（肿物部位、形状、大小、硬度、与周围器官的关系、有无转移等）： 3.实验室检查：HIV（）、HBsAg（）、HBsAb（）、HBeAg（）、HBeAb（）、HBcAb（）、HCVAb（）、梅毒抗体（）、结核（）、其他：＿＿＿＿＿＿＿ 4.既往病理检查所见结果：□无□有（检查医院：检查日期：年月日 病理编号：病理诊断：）5.月经史：初次（），周期（），经期（），经量（），末次（）；激素类药物治疗（有/无）：＿＿＿＿＿＿＿ 固定液□10%福尔马林□未固定其他：＿＿＿＿ 送检标本（体液/组织标本）或材料（细胞涂片/组织切片/蜡块）情况 序号标本或材料名称/采集部位数量序号标本或材料名称/采集部位数量①④ ②⑤ ③⑥ 送检医师：医生联系电话：送检日期：年月日 标本离体时间：年月日时分 标本固定时间：年月日时分
病理学检查方法：□组织病理□快速冰冻□脱落细胞□细针穿刺□免疫组化□分子病理 注： 1.冰冻切片请于手术前一天将申请单送到病理科； 2.对标本检查如有特殊要求务请注明；如需保留标本也请注明； 3.标本离体后应立即用10%中性福尔马林固定； 4.标本收集容器上必须注明患者姓名、住院号/门诊号及送检部位并与申请单保持一致； 5.申请单请用正楷字书写，字迹清晰并保持申请单清洁。收费： 病理检查记录 病理编号：标本接收时间：年月日时分病理科验收标本者签名： 大体检查记录： 免疫组化或特殊染色： 组织编号A E I M Q 总 蜡 块 数 B F J N R C G K O S D H L P T 检查者：记录者：日期：制片者：片数：日期：
UNIC Technologies Inc.
优纳科技“数字病理远程会诊系统” 一、公司介绍
北京优纳科技有限公司作为美国优纳科技集团在中国的总部，于2005年在中关村国际 孵化园注册成立，是一家由归国留学人员创办的高新技术企业，是“北京中关村百家试点 企业”、“火炬计划实施企业”。公司自成立以来始终秉承“科技强国、实业报国”的理 念，现已发展成为集软件、硬件和服务于一体，提供机器视觉领域全方位信息技术服务和 一体化解决方案的集团公司。 优纳科技的业务主要涉及两大领域：基于“数字病理远程会诊”一体化解决方案的医 学影像领域的和基于机器视觉产品及解决方案的半导体及工业检测领域。公司还在以下方 面拥有丰富的现场经验：临床病理数字化诊断系统的软硬件开发定制服务；机器视觉产品 硬件、软件、解决方案的提供和咨询服务。同时，优纳科技还为全球大多数半导体设备商 和 LCD 生产商提供包括晶圆缺陷检测，晶圆字符识别，LCD 平面缺陷检测以及其工业化生 产过程的自动检测控制，各种机器视觉应用的解决方案和咨询服务。 依托位于美国硅谷的全球化优势，优纳科技先后在中国苏州、深圳和日本东京等地成 立了生产基地和研发、营销中心，建立起了覆盖全球的营销网络。优纳科技拥有国内自主 研发专利十余项，软件著作权及电路认证二十余项。 作为国内首家提供自主研发的全自动数字病理扫描及远程会诊解决方案的企业，优纳 科技立志要在中国实现病理数字化和远程化，为中国的病理界提供国际一流的诊断、信息 共享和交流平台做不懈的努力，为中国的卫生医疗事业的发展奋斗！
二、PRECICE（赛睿）系列全自动数字病理扫描系统介绍
PRECICE（赛睿）是由优纳科技自主研发生产的病理图像远程会诊系统，该系统由全 自动数字切片扫描设备和数字病理远程平台两部分组成。 以 PRECICE500 为代表的 PRECICE 产品系列切片扫描仪在中国率先实现“盒式”一体 机设计，打破了传统显微镜概念的局限性，可以实现将玻璃切片扫描成全息的数字病理切 片，在远程计算机实现切片图像的放大、缩小，分析，诊断等功能，每张图片像素可达到 十几亿，每个像素点可以精确到 250 纳米。PRECICE 系列产品可以覆盖从 1 张切片到 250 张切片的全自动批量处理，无需人工操作。
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三级医院评审医技组病理检查手册 一、病理科检查人员及时间安排 1、输血科1人检查，检查时间为一天半。 2、检查范围：病理科各室、医务部。 二、时间安排 1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后查病理科设置、布局、设备、功能和服务项目情况；查人员配备和资质。 2、第一天下午：病理科相关制度与岗位职责情况；查相关流程的知晓率、对医院感染控制和环境安全管理相关知识、程序与措施；查病理诊断相关制度和执行情况；查为临床提供支持服务和支持下级医院解决病理诊断问题情况；查质量与安全管理核心制度与安全指标落实到位与改进制度。 3、第二天上午：进行评分，撰写检查总结。 三、检查内容 1、现场查看：病理科布局，区域划分，专业技术设备配备，消毒设施，废弃有害物的回收，有害品接触人员的体检状况。 2、现场询问：病理科设置，人员配备与职称结构，岗位职责，管理制度及核心制度以及相关流程，服务项目及其收费，医院感染控制相关知识。 3、文字材料：相关管理制度与岗位职责，医师资格及主任专业技术职务资格，人才培养计划、考核制度及落实情况，病理技术人员资格与分级授权管理制，规范病理诊断的相关制度与流程，上级医师复查和科内会诊制度及相应记录，病理报告补充、更改或迟发的管理制度与程序，细胞学样本采集及规范化诊断的规范、制度和流程，院际病理会诊相关制度与流程，病理医师与临床医师沟通制度、流程和记录，支持下级医院提高解决病理诊断问题的制度与程序，质量与安全管理相关制度，废弃有害物处理的相关制度、监管和记录（甲醛和二甲苯浓度检测报告、易燃品和剧毒品登记管理制度和监管记录、标本处理的规定和记录），病理操作相关规范与制度、仪器、试剂盒耗材管理的相关规定。 4、检查档案：抽查常规病理申请书与报告，术中快速（冰冻）病理诊断申请书与报告，疑难病例报告，病理会诊记录，尸检报告，小活检病理切片。
惠东县中医院 手术后病理标本检查规定与流程管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术的病人，由主管医师术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，并贴好标码（姓名﹑住院号、科室、主要诊断等），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理室应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。
六、病理标本检查后至少保留一个月。 手术后标本病理学检查流程
手术后标本病理学检查规定与流程 为规范病例标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制订以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查， 不得随意丢弃。 二、凡需手术的患者，由主管医生术前填写《病理申请单》，于 手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡 回护士放入容器内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马 林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（患者姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病 理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由 病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理 申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专 职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手 术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。 凡有需送冰冻检查的情况，临床医师应提前一天通知病理 科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限。 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报 告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰
冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇 特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报 告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如 有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在 收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。 七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。 八、 九、 十、 十一、 十二、 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资 料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 十三、 十四、
普通活体组织病理学检查常规 一、申请单和标本的验收 (一)病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 (二)病理科验收人员必须： 1．同时接受同一患者的申请单和标本。 2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。 5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 (三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 (四)下列情况的申请单和标本不予接收： 1．申请单与相关标本未同时送达病理科； 2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目； 6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片； 8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。
(五)临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的5倍。对于需作特殊项目检查（如微生物、电镜、免疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。 (六)病理医师只对病理科实际验收标本的病理诊断负责。 (七)病理科应建立与送检方交接申请单和标本的手续制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。 二、申请单和标本的编号、登记 (一)病理科验收人员应在已验收的申请单上注明验收日期并及时、准确编号（病理号），并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。严防病理号的错编、错登。 (二)标本的病理号可按年编序，或连续性（不分年度）编序。 (三)同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿（包括计算机录入）、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块（简称蜡块）及其切片等的病理号必须完全一致。 (四)病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。 (五)在病理科内移送标本时，必须确保安全，严防放置标本的容器倾覆、破损和标本的散乱、缺失等。 三、标本的预处理 标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液；对于体积大的标本，值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范地予以剖开，以便充分固定。 四、标本的巨检、组织学取材和记录 对于核验无误的标本，应按照下列程序进行操作：①肉眼检查标本（巨检）； ②切取组织块（简称取材）；③将巨检和取材情况记录于活检记录单上（活检记录单印于活检申请单的背面）。 巨检和取材时的注意事项： (一)巨检和取材必须由病理医师进行，应配备人员负责记录。 (二)巨检和取材过程中，应严防污染工作人员和周围环境。 (三)标本一般应经适当固定后再行取材。已知具有传染性（例如结核病、病
医院病理检查申请单
Last revision on 21 December 2020
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医
院
病理检查申请单
病理号：
收到时间：20 年 月 日 时 分
姓名
性
年
别
龄
籍贯
联系电 话
送检医 院
科 室
床号
门诊 / 住院 号
主要临床病史：症状、体征和手术所见（必要时带病历来病理科）
肿瘤标本请填写下列各项：
肿瘤生长时间： 年 月 日 肿瘤位置
肿瘤大小
有无转移
在何处
妇科标本请详细填写：
月经史 初潮
月经长
周期及持续时间
末次月经
年 月日
出血时间
治疗经过
辅助检查结果（包括化验、超声、X 线、红外线、CT、MIR 等） 感染性疾病: 结核 □ 肝炎 □ HIV □ 其它传染病(具体注明)
临床诊断: 固定液:
取材部位 (送检物 ) 1. 2. 3. 4.
送检医师:
标本采集时间：20 年 月 日 时 分 附记
注 意：
1.病人姓名住院号必须在标本瓶中注明，以免错误。 2.新鲜标本，须从速固定于 10%中性福尔马林液内，瓶口宜大，以易取 出。
3.手术取下之标本务须全部送检，如须留做教材，可等检查后，商议处
…………………………………………………………………………………………………………………………………… 红线以下撕下，贴在标本瓶上 姓名 性别 年龄 标本名称
数字化病理切片 数字病理切片（digitalslideofpathology）又称虚拟病理切片(vitualslideofpathology)，是一种现代数字系统与传统光学放大装置有机结合的技术。它是将传统的玻璃病理切片通过全自动显微镜或光学放大系统扫描采集得到高分辨数字图像，再应用计算机对得到的图像自动进行高精度多视野无缝隙拼接和处理，获得优质的可视化数据以应用于病理学的各个领域。 一、数字病理切片系统的简介与主要产品 1.数字病理切片系统的简介 数字病理切片系统的应用最早始于1985年，20世纪90年代在美国开始被应用于商业领域,从2000年开始在医学院校逐步取代传统显微镜。此后，美国以及全世界范围内有50%的医学院校都已经或正在筹备引进数字病理切片系统[1]。 数字病理切片系统主要由数字切片扫描装置和数据处理软件构成。首先，利用数字显微镜或放大系统在低倍物镜下对玻璃切片进行逐幅扫描采集成像，显微扫描平台自动按照切片XY轴方向扫描移动，并在Z轴方向自动聚焦。然后，由扫描控制软件在光学放大装置有效放大的基础上利用程控扫描方式采集高分辨数字图像，图像压缩与存储软件将图像自动进行无缝拼接处理，制作生成整张全视野的数字化切片（WholeSlideImage,简称WSI）。再将这些数据存储在一定介质中建立起数字病理切片库。随后就可以利用相应的数字病理切片浏览系统，对一系列可视化数据进行任意比例放大或缩小以及任意方向移动的浏览和分析处理，就好比在操作一台真实的光学显微镜一样。 2.数字病理切片系统的主要产品 目前，已经研发成功并应用成熟的数字病理切片系统产品主要有美国APERIO公司的数字化病理学影像管理分析系统APERIOScanScope-DigitalPathologySolutions,日本滨松公司研发生产的数字切片扫描装置NanoZoomerDigitalPathology，Motic麦克奥迪公司的数字切片扫描系统MoticBA600-4，日本奥林巴斯公司（OLYMPUS）的DotSlide全景智能化扫描数字切片系统，山东易创电子的显微数字切片系统，北京优纳科技有限公司的赛睿
病理标本送检和病理检查申请单填写的规范化 1 活体组织病理学检查的标本（包括活检和手术切除标本等）（1）同一患者的标本和病理学检查申请单要同时送病理科。 （2）临床医师采取的标本应尽快放置于盛有固定液【一般用10%中性甲醛溶液（配制见《临床技术操作规范—病理学分册》）固定标本，不可用酒精固定（酒精固定会影响制片质量和病理诊断）标本】的容器（送检科室自己准备不同大小的容器）内，固定液至少为标本体积的5倍，容器上要贴上写有患者姓名、性别、年龄、科室、床号、标本名称或取材部位等的标签，且标签要粘贴牢固。 （3）病理检查申请单的各个项目要填写清楚，包括： ①患者基本情况：姓名、性别、年龄、送检单位、科室及床号、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等。 ②患者临床情况：病史（症状和体征）、实验室/影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等。 （4）病理检查申请单上要详细记录患者或者患者家属的详细地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。（5）有下列情况的病理检查申请单和标本病理科不予接收： ①申请单与相关标本未同时送达病理科。 ②未计费、缴费或者计费、缴费不够的标本
③标本未盛于规定容器内、标本未固定或者用酒精固定者。 ④标本上无患者姓名、科室等标志。 ⑤标本严重自溶、腐败、干涸等。 ⑥标本过小，不能或难以制作切片。 ⑦申请单中填写的内容与送检标本不符合。 ⑧申请单内填写的内容字迹潦草不清。 ⑨申请单漏填重要项目。 ⑩其他可能严重影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 2 术中快速病理组织学检查与诊断（冰冻切片病理检查与诊断）标本的送检 （1）申请冰冻切片病理检查与诊断要提前一天与病理科预约，告知病理科手术大概时间，以便病理科做好准备，并同时将申请单送达病理科（申请单上注明手术的大概时间），患者或患者家属要与病理科填写《深圳市龙岗区横岗人民医院病理科冰冻切片病理检查与诊断知情同意书》；如手术取消或手术时间变动，有关科室要及时通知病理科，手术中确需临时送冰冻切片病理检查与诊断者，手术主刀医师要提前一个小时与病理科联系，并及时将申请单送达病理科。（2）做冰冻切片病理检查与诊断的标本要及时送病理科，标本不要固定。 3 细胞学病理检查标本的送检 （1）用于细胞学检查的标本必须新鲜，取材好应尽快送至病理科（浆膜腔积液不能在20℃以上的室温中停留超过2小时）。 （2）送检的痰液最好是清晨空腹时自肺内深咳出的痰液。检查痰液中的肿瘤细胞，一般应连续送检3次。
Leica Ariol病理玻片扫描与图像分析系统- 一、主要用途: 全自动玻片扫描与分析系统（硬件软件一体化）专为生命科学、生物学、生物医学、转化医学等科研活动中的图像采集与分析而开发创建，其不仅具有强大的图像扫描采集、管理功能，还具有强大的图像分析功能。其能够在明场与荧光模式扫描采集不同染色的实验组织切片、冰冻切片、培养细胞玻片。分析模块能够进行HE染色分析、特殊染色分析、血管分析、免疫组织化学染色分析、免疫细胞化学染色分析、免疫荧光（组织、细胞）分析、稀有事件分析、荧光原位杂交（FISH）分析、组织芯片分析等。 二、技术参数 1、扫描分析系统由硬件与软件构成：硬件基于科研级徕卡高端全自动正置DM6000B显微镜，配备精准扫描平台与玻片上载器，整体性号。硬件与软件平台均由徕卡研发、测试，相辅相成组成扫描分析工作平台，兼容性绝佳。 2、标准配备PL 1.25×/0.04、FL 5×/0.15、PL 10×/0. 3、APO 20×/0.7、APO 40×/0.85 CORR科研级扫描徕卡物镜，选配APO 63×、100×扫描物镜，实现不同倍数下高精度图像扫描采集。 3、聚焦方式：全自动对焦，自动寻找扫描样品；也可以手动设置。 4、扫描应用对象：明场玻片如HE染色玻片、免疫组织化学染色玻片、冰冻切片染色玻片、特殊染色玻片、免疫细胞化学染色图片等、免疫荧光玻片---细胞及组织、荧光原位杂交玻片（FISH）、组织芯片扫描（TMA） 5、装卸方式：自动装卸； 6、装载数量：不低于200片/次，实现无人值守批量扫描； 7、扫描原理：CCD成像高分辨率扫描，自动获取扫描样品。 8、科研级CCD：JAI M2 1英寸1600×1200或JAI M4 2/3英寸1380×1030。 9、扫描区域：自动识别＆人工设定，可根据用户不同需求设定。 10、扫描方式：明场扫描与荧光扫描；手动扫描和全自动扫描。 11、扫描分辨率：≤0.368μm/pixel(20×物镜)，≤0.184μm/pixel(40×物镜)，采集科研级高精度高质量图像，实现切片的全信息扫描。 12、条码识别: 自动对玻片标识进行条码扫描，对扫描玻片进行管理。 13、玻片范围: 厚度0.9-1.2mm，玻片尺寸：26*76mm 14、Z-Stack多层聚焦功能，用户自定义层数书层距，最高可达30层。
重钢总医院病理科数字远程会诊系统 招标文件 我院计划启动数字远程会诊系统购置项目，本着“公平、公开、公正”的原则，请合格投标人在2016年06月20日18时前在我院设备科递交资质等文件，经审核通过后领取相关文件。 一、招标项目名称及数量，具体明细见下表 二、投标、开标有关说明： 1、投标地点：重钢总医院设备科 2、相关文件获取方式：书面 3、报名参加及领取文件时间：2016年06月13日至2016年6月20日每天(节假日除外)8：00至12：00，14：30至18：00 4、投标时间：现场接受投标、报价文件 5、开标时间：2016年06月22日8:30时（如有变动另行通知,以通知为准） 6、开标地点：重钢总医院一会议室 三、投标人基本资质要求： 1、工商行政管理部门核发的有效工商营业执照及其经营许可，注册资金人民币50万元及其以上的生产或代理销售企业； 2、投标人若为产品代理销售企业，须持有产品代理销售授权书； 3、有效医疗器械生产许可证； 4、投标产品医疗器械注册证； 5、产品注册登记表等相关的有效法定证明文件； 6、若投标人代表不是投标企事业法定代表人，必须有法定代表人委托授权书原件； 7、投标人身份证明及身份证原件复印件，法人身份证复印件。 四、投标费用：投标人应承担其编制与递交投标文件所涉及的一切费用，无论投标结果如何，均由投标人承担。 五、技术参数:
1.产品配置清单 2.招标参数
注：凡以上参数中有★条款的，其中有一项不能满足的，就直接取消投标资格。非★条款的，一条未满足，评标时价格按报价增加1%进行评标；五条及以上不满足的直接取消投标资格。 六、投标文件的构成 1、经济标（1份，单独装袋密封） （1）本项目报价形式为全套设备总价的形式表述；经济标唱标后按顺序可单独二次报价。 （2）该报价包含了完成该项目的所有设备费、材料费、运输及转运费、利润、税金、验收、免费质保期内的维护保养及各种风险等费用。 2、商务标、技术标（正本1份，副本2份，装袋密封；封面注明正本或副本；） （1）第三条所要求的资质资料复印件加盖投标单位公章。 （2）产品技术参数，并提供产品技术偏离表。 （3）质量保证及售后服务承诺书；同类产品近三年销售情况，需提供在本市销售的5份及5份以上的购销合同复印件，同类非同型号产品业绩证明减半计算。
一、项目图片及文字介绍： ◆项目名称：“数字病理远程会诊”一体化解决方案 ◆项目介绍：由优纳科技推出的“数字病理远程会诊”一体化解决方案，将病理玻片全视野高分辨率数字化，通过计算机和网络进行病理诊断、教学和科研等，结合信息化管理和网络平台，整合病理专家资源，实现远程专家会诊、远程教学等，帮助边远地区解决病理诊断难的问题。 ◆“数字病理远程会诊”一体化解决方案示意图： ◆PRECICE全自动数字切片扫描系统 自主创新“盒式”数字切片扫描系统 开创中国自主品牌数字切片新纪元 与全球领先技术水平同步 量身定做应用平台发展 由优纳科技自主研发的赛睿系列(U-PRECICE)全自动数字切片扫描系统，在中国最早提供了数字切片扫描与读片服务，经过多年的技术积累和产品研发、应用经验，进行了自我创新和突破，最新采用“盒式”一体化结构，集光学、自动化、计算机与图像处理、网络等技术，实现快速、稳定地全自动、大批量扫描玻璃切片，经无逢拼接生成全视野、高分辨率的数字切片，通过计算机或网络快速浏览，可进行流程化管理、智能辅助分析等，并可取代传统光学显微镜，应用在形态学教学（组织胚胎学、病理学、微
生物学、动植物学等）、临床病理诊断（数字化医疗存储管理、电子病历、远程会诊、质量控制、流程化管理等）、科学研究（生物制药、组织芯片TMA、特异细胞识别、毒理试验、刑事微物鉴别等）。 我们在生物医学数字切片领域，积极参与全球合作和相关标准制定，并在国、内外取得多项技术专利，填补国内空白，与全球前沿技术水平同步甚至领先发展。 PRECICE全自动数字切片扫描系统系列图片：
设备图片： 设备尺寸： 配置 内容切片装载:5片，自动扫描 扫描物镜:Zeiss 物镜 分辨率: 0.50um/pixel （20x 物镜）0.25um/pixel （40x 物镜）切片样本: 支持1"x3"或2"x3"扫描CCD: 2/3"CCD,1360x1024标签拍摄: 有,宏观拍摄条形码识别: 一维、二维码自动识别扫描速度: <150秒(扫描范围10mmx10mm,物镜20x)图像压缩: JPEG2000,JPEG 照明: 长寿命LED 冷光源，色温稳定扫描工作站: 内存4G 、硬盘500G 、支持Windows XP 22"高清液晶显示器软件: 扫描、浏览、分析、管理软件外观尺寸长0.8m，宽0.6m，高0.8m ◆数字病理远程共享平台http://biz.doczj.com/doc/775069925.html,/ ●为全球病理界提供共享平台，建立自己的交流社区
全自动数字切片扫描系统 适用范围：适用于将人体病理组织和生物组织切片扫描成可浏览、存储及管理的全景数字图像。 1.1 产品型号/规格 PRECICE 600x1、PRECICE 600x2、PRECICE 600x3、PRECICE 600x4、 PRECICE 600x5、PRECICE 600x6、PRECICE 600x7、PRECICE 600x8 PRECICE——仪器设备的商标，600x1——产品型号 8个型号产品的系统主机、显示设备、配套软件均一致，只有成像系统中的切片装载数量有差异。 1.2 结构 产品由系统主机、成像系统、显示设备、配套软件组成。 1.3 基本参数 8个型号的相同点：见表1 8个型号的不同点：见表2 表1
表2 2.1 正常工作条件 2.1.1 环境条件： a）环境温度：5℃～55℃； b）相对湿度：≤80%； c）大气压力：700hPa～1060hPa。
2.1.2 电源条件 电压220V；频率50Hz。 2.2 外观 2.2.1 扫描系统外观应端正，外表面应整洁，无刮痕、凹凸、锋棱、毛刺。2.2.2 扫描系统外表面各种文字标志应清晰、准确、牢固。 2.2.3 扫描系统紧固件应安裝牢固，开关按鍵应灵活可靠。 2.3 软件要求 应符合GB/T 25000.51-2010 《软件工程软件产品质量要求与评价（SQuaRE）商业现货（COTS）软件产品的质量要求和测试细则》的相关要求，具体见附录B。 2.4 移动重复定位 扫描系统X、Y、A轴方向重复定位精度≤0.005mm，Z轴重复定位精度≤0.002mm，切片装载R/G旋转重复定位精度≤0.5mm，H/N≤0.02mm。 2.5 成像质量 扫描系统成像应符合图像清晰，细胞或组织结构分明，易于辨识的标准。不得有拼接错位，图像变形等疵病。 2.6 安全 应符合GB 4793.1－2007《测量、控制和实验室用电气设备的安全要求第1部分：通用要求》的相关要求。 2.7 环境试验 应符合GB/T 14710-2009《医用电器环境要求及试验方法》中气候环境Ⅱ组、机械环境Ⅰ组及附录A的要求。 2.8 电磁兼容试验
“数字病理远程会诊”一体化解决方案项目简介 ◆项目简介 项目名称：“数字病理远程会诊”一体化解决方案 项目单位：北京优纳科技有限公司 所属行业：光机电一体化 关键词：数字病理、远程病理、数字切片 项目介绍 由优纳科技推出的“数字病理远程会诊”一体化解决方案，将病理玻片全视野高分辨率数字化，通过计算机和网络进行病理诊断、教学和科研等，结合信息化管理和网络平台，整合病理专家资源，实现远程专家会诊、远程教学等，帮助边远地区解决病理诊断难的问题。
◆产品介绍：PRECICE赛睿系列全自动数字切片扫描系统 自主创新+跨国研发=优纳PRECICE（赛睿）系列 ●“盒式”数字切片扫描，突破传统显微镜扫描模式 ●多种扫描方法，适应不同切片 ●快速线性扫描<120秒 PRECICE(赛睿)500PRECICE(赛睿)2400 ◆配合平台： ●为全球病理界提供共享平台，建立自己的交流社区 ●符合DICOM(病理)发展需要 ●可与第三方PACS/HIS/LIS/PIS进行流程化无缝整合 ●远程同步读片、会诊、咨询、培训、教学。
◆企业介绍 北京优纳科技有限公司作为美国优纳科技集团在中国的总部，于2005年在中关村国际孵化园注册成立，是一家由归国留学人员创办的高新技术企业，是“北京中关村百家试点企业”、“火炬计划实施企业”。公司自成立以来始终秉承“科技强国、实业报国”的理念，现已发展成为集软件、硬件和服务于一体，提供机器视觉全方位信息技术服务和一体化解决方案的集团公司。 优纳科技的业务主要涉及两大领域：基于“数字病理远程会诊”一体化解决方案的医学影像领域的和基于机器视觉产品及解决方案的半导体及工业检测领域。公司还在以下方面拥有丰富的现场经验：临床病理数字化诊断系统的软硬件开发定制服务；机器视觉产品硬件、软件、解决方案的提供和咨询服务。同时，优纳科技还为全球大多数半导体设备商和LCD生产商提供包括晶圆缺陷检测，晶圆字符识别，LCD平面缺陷检测以及其工业化生产过程的自动检测控制，各种机器视觉应用的解决方案和咨询服务。 依托位于美国硅谷的全球化优势，优纳科技先后在中国苏州、深圳和日本东京等地成立了生产基地和研发、营销中心，建立起了覆盖全球的营销网络。优纳科技拥有国内自主研发专利十余项，软件著作权及电路认证二十余项。
货物采购 公开招标文件 （第二册，通用条款） 项目编号：CLPSP17QY02ZC44 项目名称：清远市人民医院数字病理切片扫描仪采购项目 广东采联采购招标有限公司
目录 （第二册，通用条款） (3) 第七章投标人须知 (3) 一、说明 (3) 二、招标文件 (4) 三、投标文件的编制 (6) 四、投标文件的递交 (9) 五、开标与评标 (10) 六、授予合同 (13)
（第二册，通用条款） 第七章投标人须知 一、说明 1适用范围 1.1.本招标文件适用于本投标邀请中所述项目的政府采购。 2监管部门及招标采购单位 2.1.监管部门指同级或以上人民政府财政部门。 2.2.招标采购单位指采购人及采购代理机构。 2.3.采购人指依法进行政府采购的国家机关、事业单位和团体组织。本招标文件第一册第二章投标资料表 中所述的采购人已拥有一笔财政性资金或资金来源已落实。采购人计划将一部分或全部资金用于支付本次采购后所签订合同项下的款项。 2.4.采购代理机构指按照规定办理注册登记并通过审核的代理机构。本次采购的采购代理机构名称、地址、 电话和传真见投标资料表。 3合格的投标人 3.1.投标人是响应招标并且符合招标文件规定资格条件和参加投标竞争的法人、其他组织或者自然人。3.2.合格的投标人 3.2.1.具有独立承担民事责任的能力。 3.2.2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。 3.2.3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。 3.2. 4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。 3.2.5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。 3.2.6.法律、行政法规规定的其他条件。 3.2.7.只有在法律上和财务上独立、合法运作并独立于采购人和采购代理机构的供货商才能参加投标。 3.2.8.法定代表人或单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同单位不得同时参与同一个项目 （包组）的竞争。 3.2.9.符合第一章投标邀请“供应商资格”的特殊条款。 3.3.中标人是指经法定程序确定并授予合同的投标人。 4合格的货物和服务 4.1.“货物”是指投标人制造或组织符合招标文件要求的货物等。投标的货物必须是其合法生产、合法来 源的符合国家有关标准要求的货物，并满足招标文件规定的规格、参数、质量、价格、有效期、售后服务等要求。 4.2.“服务”是指投标人须承担的运输、安装、技术支持、培训以及招标文件规定的其它伴随服务。 4.3.政府采购应当采购本国产品，确需采购进口产品的，依据《政府采购进口产品管理办法》执行。
医院病理室接收标本制度 第五医院医技管理制度--病理室接收标本制度 (一)病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 (二)病理科验收人员必须： 1、同时接受同一患者的申请单和标本。 2、认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致;对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 3、认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4.认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况[姓名、性别、年龄，送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等]，②患者临床情况[病史(症状和体征)、化验/影象学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]。 5.在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 (三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 (四)下列情况的申请单和标本不予接收： 1、申请单与相关标本未同时送达病理科; 2、申请单中填写的内容与送检标本不符合; 3、标本上无有关患者姓名、科室等标志; 4、申请单内填写的字迹潦草不清; 5、申请单中漏填重要项目; 6、标本严重自溶、腐败、干涸等; 7、标本过小，不能或难以制做切片; 8、其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。
(五)、申请单和标本的编号、登记 1、病理科验收人员应在已验收的申请单上注明验收日期并及时、准确编号(病理号)，并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。严防病理号的错编、错登。 2、标本的病理号可按年编序，或连续性(不分年度)编序。 3、同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿(包括计算机录入)、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块(简称蜡块)及其切片等的病理号必须完全一致。 4、病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。 5、在病理科内移送标本时，必须确保安全，严防放置标本的容器倾覆、破损和标本的散乱、缺失等。 (六)、标本的预处理标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液;对于体积大的标本，值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范地予以剖开，以便充分固定。 (七)、标本的巨检、组织学取材和记录对于核验无误的标本，应按照下列程序进行操作：①肉眼检查标本(巨检);②切取组织块(简称取材);③将巨检和取材情况记录于活检记录单上(活检记录单印于活检申请单的背面)。 感谢您的阅读！
病理检查申请单填写规范 病理检查申请单是临床科室送达的会诊单，是病理医师做出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律意义的文书档案。临床医师应认真逐项填写申请单内的有关项目，并由管理该患者的本院医师签名后随同检查标本送往病理科。 一、病理科在接收申请单及送检标本时应对二者进行核对，对不能接收的申请单和标本一律退回，不予存放。凡有下列情况之一的，病理科不予接收申请单和标本： 1. 申请单与相关标本未同时送达病理科; 2. 申请单中填写的内容与送检标本不符合; 3. 标本上无患者的姓名、科室等; 4. 申请单中漏填重要项目; 5. 申请单内填写的字迹潦草不清; 6. 标本未及时固定，严重自溶、腐败及干涸等; 7. 标本过小，不能或难以制作切片。 二、病理检查申请单各项填写要求和注意事项： 1. 性别：性别对肿瘤的诊断有一定的参考依据，同一类似图像，因性别不同而有不同的诊断。 2. 年龄：几乎每一种肿瘤都有一个好发年龄，了解这一项可为病理诊断提供重要区别点，相同类型的肿瘤在不同的年龄阶段诊断标准及预后不同。
3. 部位：书写具体部位可为诊断提供思路和线索，避免误诊，对诊断肿瘤的性质及预测生物学行为具有一定的参考价值，相同类型的肿瘤在不同的部位良恶性诊断标准不同，以及其生物学行为及预后也不同，相同类型的肿瘤在不同部位命名也各不相同。 4. 病史及临床症状：病理诊断、尤其是肿瘤主要依靠形态学改变做出诊断，但一些症状和体征与一些特定肿瘤相关，具有独特诊断意义，书写病史及临床症状可帮助病理医生预先缩小病变的可能范围。 5. 手术所见及原有手术史：病理医生无法诊断病变组织与周围组织的关系。临床医生需描述肿瘤位置、大小、有无粘连浸润、转移等，必要时可以图标记；肿瘤有无包膜、有无破裂，如有囊性破裂，要描述内容物的颜色、性质等。对于原有恶性肿瘤史的患者，特别是肿瘤在同一解剖位置，则应填写活检日期及原病理诊断。 6. 影像学检查：B超、X线、CT、MRI等可提供肿瘤部位、形态、大小、囊实性、界限清楚与否、与周围结构关系。 7. 实验室检查：如肝癌的AFP升高，嗜铬细胞瘤的血儿茶酚胺增高，葡萄胎的血HCG升高。 8. 临床诊断：临床医生一定要提供诊断与鉴别诊断，有经验的临床医生与病理诊断符合率较高,常为病理医生提供有价值的参考意见。 9. 检查材料：要标明组织部位及标本数量，避免遗失而导致的医疗纠纷及医疗事故。 10.职业、患者住址及联系电话：有些疾病与职业的关系相当密切，记录患者住址及联系电话，便于对疾病的诊治效果进行随访。
病理检查申请单 病理编号： 病理学检查方法：□组织病理 □快速冰冻 □脱落细胞 □细针穿刺 □免疫组化 □分子病理 注： 1.冰冻切片请于手术前一天将申请单送到病理科； 2.对标本检查如有特殊要求务请注明；如需保留标本也请注明； 3.标本离体后应立即用10%中性福尔马林固定； 4.标本收集容器上必须注明患者姓名、住院号/门诊号及送检部位并与申请单保持一致； 5.申请单请用正楷字书写，字迹清晰并保持申请单清洁。 收费： 患者姓名： 性别： 年龄： 婚否： 职业： 患者联系电话： 患者住址： 送检医院： 科室： 住院或门诊号: 病室： 床号： 临床诊断： 病史及临床资料： 1.临床病史及体征： 2.手术所见：（肿物部位、形状、大小、硬度、与周围器官的关系、有无转移等）： 3.实验室检查：HIV （ ）、HBsAg （ ）、HBsAb （ ）、HBeAg （ ）、HBeAb （ ）、HBcAb （ ）、 HCVAb （ ）、梅毒抗体（ ）、结核（ ）、其他：＿＿＿＿＿＿＿ 4.既往病理检查所见结果： □无 □有（检查医院： 检查日期： 年 月 日 病理编号： 病理诊断： ） 5.月经史：初次（ ），周期（ ），经期（ ），经量（ ）， 末次（ ）；激素类药物治疗 （有/无）：＿＿＿＿＿＿＿ 固定液 □10%福尔马林 □未固定 其他：＿＿＿＿ 送检标本（体液/组织标本）或材料（细胞涂片/组织切片/蜡块）情况 序号 标本或材料名称/采集部位 数量 序号 标本或材料名称/采集部位 数量 ① ④ ② ⑤ ③ ⑥ 送检医师： 医生联系电话： 送检日期： 年 月 日 标本离体时间： 年 月 日 时 分 标本固定时间： 年 月 日 时 分 标本接收时间： 年 月 日 时 分 病理科验收标本者签名：