高血压采血注意事项及规范
1、立卧位实验：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。

保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。

我们建议的流程：
a、住院病人：
卧位：平卧过夜（入睡不要晚于午夜），次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml。

立位：在患者直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐）采集静脉血8-10ml。

b、门诊病人：
先采立位血，后采卧位血。

立位：直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐），平静后采集静脉血8-10ml。

卧位：平卧1小时后，采集静脉血8-10ml。

注意：立卧位采血完成后请立即送检。

血管紧张素II在2小时内添加抑制剂对检测结果影响不大。

（1）正常钠盐饮食
(2) 至少停用影响ARR 药物4 周以上: 包括螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。

如果上述ARR 检测结果无法诊断，高血压患者应切换为不影响ARR 的药物，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。

停用可能影响检测的降压药物至少1周以上: 包括β肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。

(3) 确认口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。

含雌激素的药物可降低直接肾素浓度( DRC) ，如果测定的是DRC 而不是PRA，则会导致ARR 假阳性。

建议改用其他有效的避孕方法，停口服避孕药。

肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ检测注意事项
样本处理：肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ分为立位标本和卧位标本，样本需要是EDTA血浆，抽血时可以抽两管，一管直接离心即可检测肾素和醛固酮；另一份抽血后加入酶抑制剂（若是2ml全血就加入20ul酶抑制剂，若是5ml全血就加入50ul酶抑制剂）然后离心检测血管紧张素Ⅱ。

加入酶抑制剂的目的主要是防止血管紧张素Ⅱ降解，如果不加测出的结果会有稍许偏差。

另外，根据很多文献报道，肾素原在2-8℃储存时会被冷激活为变为肾素，导致检测的肾素含量偏高。

所以样本如果不能检测最好放置在室温，不要放在冰箱里。

校准品储存：醛固酮，血管紧张素Ⅱ的校准品均为液态，比较稳定，放置在2-8℃冰箱里即可；肾素校准品为冻干品，复溶后在2-8℃可保存7天，如果需要长时间保存，建议分装﹣20度冻存。

肾素的底物为专用底物，请不要与其他试剂盒的底物混用！（在试剂盒及底物瓶已经提醒）
皮质醇，促肾上腺皮质激素（ACTH）检测注意事项
样本处理：皮质醇，ACTH分为上午7-9点的标本和下午3-5点的标本，皮质醇标本用血清和血浆检测都可以，ACTH由于在血清中稳定性很差，所以需要使用EDTA血浆样本。

ACTH在血浆中也会降解，所以若样本隔天检测建议放置在冰箱里﹣20度冻存，长期保存请﹣80度冻存。

校准品储存：皮质醇的校准品为液态，比较稳定，放置在2-8℃冰箱里即可；ACTH 校准品为冻干品，复溶后在2-8℃可保存一周，如果需要长时间保存，建议分装﹣20度冻存。