备案 类型

□房屋抵押 □预告房屋抵押

权利人姓名（抵押权人）

身份证件种类

证件号 联系电话 联系电话 证件号

法定代表人或负责人

代理人姓名

身份证件种类 备 案 申 请 人 情

权利人姓名

（抵押人、义务人）

身份证件种类 法定代表人或负责人

代理人姓名

证件号 联系电话 联系电话 证件号

身份证件种类

债务人姓名

况

身份证件种类 法定代表人或负责人

代理人姓名

证件号 联系电话 联系电话 证件号

身份证件种类 坐 落

不 动 产 情 况

不动产权属证书号

共有情况 面 积 用 途 不动产单元号

构筑物类型

债务履行期 （债权确定 期间）

被担保债权数额 （最高债权数额）

抵押 情况

在建建筑物抵押范围 1.合同备案申请书； 2.申请人身份证明；

3.委托他人办理的提供授权委托书及代理人身份证明（自然人需要提供经公证的授权委

托书）；

备 案 提 交 材 料

4.不动产权属证书复印件（抵押备案用）；

5.商品房预告登记证明、当事人关于预告抵押备案约定书（预购商品房抵押用）；

6.在建工程规划许可证（在建工程抵押备案用）；

7.主债权合同；

8.抵押合同（主债权合同中包含抵押条款的，可以不提供单独抵押合同）； 9.一定期间内将要连续发生债权的合同或其他文件（最高额抵押备案用）； 10.最高额抵押合同（最高额抵押备案用）。

备注

本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承 担法律责任。

申请人（签章）： 代理人（签章）：

申请人（签章）： 代理人（签章）：

年 月 日 年 月 日

吉林市房屋权属交易服务中心