相关感染 （4）医务人员的手
外源性感染是可以预防的感染，通过加强消毒、 灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。
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• 内源性感染：
• 病原体来自于：人全身寄居的各种微生物 如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、 阴道
• 内源性感染包括：菌群失调、二重感染、 细菌移位潜在活化
• 内源性感染是难以预防性感染。
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3、医院感染的对象：
• 医院感染可发生于与医院相关人群：门诊 和住院病人、医务人员、陪护、探视者。 最容易获得感染者为住院病人，是医院感 染监测的主要对象，其次是医务人员和陪 护家属。
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（二） 医院感染的临床诊断依据：
1、详细的病史（既往史、现病史） 2、疾病发展过程的记录 3、实验室和影像学的检查结果 4、易感因素 5、流行病学资料 6、入院至发病时间 7、该感染的平均潜伏期
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及 儿科病房的物表面和医护人员手指，不得 检出沙门氏菌。
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三、医院感染的临床诊断依据与要点
（一）医院感染的分类： 根据感染来源不同分为： 外源性感染 = 交叉感染 内源性感染 = 自身感染
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外源性感染：
病原体来自于 （1）外环境 ：传染性疾病如SARS （2）其他的病人 ：输注性感染如乙（丙）型肝炎 （3）污染的医用设施 ：植入相关感染 如人工关节
普通保护性隔离室、供应室无菌区、
烧伤病房、重症监护病房
≤200 ≤5
≤5
Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 ≤500
≤10
≤10
Ⅳ类 传染病科及病房
—
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≤15
≤15
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致病微生物：
不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄 球菌及其它致病微生物。在可疑污染情况 下应进行相应指标的检测；
• ①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源 性疾病传播。
• ②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人 员，又防止疾病从医务人员传至病人。
• ③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措 施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
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二、医院感染管理的质量标准
• 卫生部对500张床位以上医院感染管理的质 量指标规定：
★临床各科室医院感染管理领导小组。 成员：科主任、护士长、兼职医生和护士
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5
★医务人员应当掌握与本职工作相关的医院 感染预防与控制方面的知识，落实医院感 染管理规章制度、工作规范和要求。并在 工作中正确运用。
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主要内容
一、名词解释 二、医院感染管理的质量标准 三、医院感染的临床诊断依据与要点 四、常见的医院感染 五、医院感染的控制与预防 六、治疗室、换药室的医院感染管理 七、抗感染药物合理应用原则 八、医疗废物的管理
院感知识培训
院感科
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前言
★医院感染管理工作的重要性
• 医院感染管理是一个与医院相依并存，关系到医院 人群健康的重要问题，也是当前医院管理的一项重 大课题。医院感染管理水平、控制成效与医疗质量、 医疗安全密切相关。所以，加强医院感染管理工作， 是保障医疗安全与医疗质量，为人民群众提供优质、 高效、安全和经济的医疗服务，满足人民群众日益 增长的医疗卫生需求，将起着十分重要的作用。
皮肤软组织感染
3、与上次住院密切相关：如输血相关感染、手术
切口感染
4、原有感染基础上出现新的病原体或新的部位感
染 如肺炎应用抗菌素后发现的曲菌感染
5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
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• 下述不属于医院感染
1、慢性感染急性发作 2、病原体自然扩散如（肝脓肿穿孔所致膈下脓肿） 3、脓毒血症的迁延病灶 4、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感
• 2002年卫生部颁发了《医院感染管理规范》（试行）。
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中华人民共和国卫生部令第48号
《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经 卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2006
年9月1日起施行。 部 长 高强
二00六年七月六日
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《医院感染管理办法》规定
• 组织机构： • 有医院感染管理委员会和药事管理委员会
（三）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生 物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细 菌芽胞和真菌孢子。
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（四）标准预防
• 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有 传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污 染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物 质者，必须采取防护措施。其基本特点为：
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一、名词解释
（一）医院感染：指住院病人在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染，但不包括 入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的 感染。分为外源性感染、内源性感染。
• 医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。
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（二）消毒：指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物。
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（三）鉴别诊断
1、发热 2、致病菌与断、新生儿吸入 性肺炎等
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（四）诊断要点：下述属于医院感染
时间
1、入院
发病
• 具有明显潜伏期者≥平均潜伏期
• 无明显潜伏期者≥48小时
2、诊疗操作所致病原体扩散：阑尾炎切除术所致
等相关的组织机构。
• 设置独立的医院感染管理科（100张床以 上）。
• 有临床各科室医院感染管理领导小组。
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医院感染管理委员会：
★由医院感染管理部门、医务部门、护理部 门、临床科室、消毒供应室、手术室、临 床检验部门、药事管理部门、设备管理部 门、后勤管理部门及其他有关部门的主要 负责人组成，主任委员由医院院长或者主 管医疗工作的副院长担任。
1、医院感染率≤10% 2、灭菌切口感染≤0.5% 3、医院感染的漏报率≤20%
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环境类别
各类环境分类、空气、物体表面、 医护人员细菌菌落总数卫生标准
范
围
标准
空气 物体表面 cfu/m3 cfu/m2
医护人员手 cfu/m2
Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10
≤5
≤5
Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、
染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 5、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。