１ 流 感样 症 状
神经系统不 良反应发生率较高 ， 乏力和虚弱是最常发生的 神经毒性反应 。ＩＮ治疗后部分患者出现失 眠、 Ｆ 视力 障碍 、 注意 力不集中 、 向力障碍 、 听 、 定 幻 幻视等神经精神症状 。亦有 出 现精神不振 、 企图 自杀及癫痫发作者Ｉ 神经系统 的症状通常持 ６ １ 。 续整个治疗过程 ， 于结束 干扰素治疗 后数 日 ～ 周 内缓解 。ＩＮ ３ Ｆ 导致神经毒性 的机 制不明 ， 根据临 床症 状及脑 电图异常 ， 推测 ＩＮ对前叶可能有直接损伤作用 ， Ｆ 继发性 细胞 因子 Ｉ一 、 一 、 Ｌ １ Ｉ ２ Ｌ Ｔ Ｆ等 以及神经 内分泌的变化可能也参 与了 ＩＮ的神经毒性。 Ｎ Ｆ
密 切 观 察 出 血 征 象 ，监 测 纤 维 蛋 白原 ，有 时 纤 维 蛋 白原 在 用 １ ２ 即可 降 到 ｌ ～次 ｇ以下 。 于 纤 维 蛋 白原 大 于 ４ ０ｍ ／Ｌ的患 对 ０ ｇｄ
４３ 蚓 激酶是 从赤子 爱胜蚯 蚓 中提 取的一种 酶复合 物 ， ．
含 有 两 种 类 型 酶 ， 溶 酶 原 激 活 物 （ｌｓ ｉｏｅ ｃｖｔ ） 纤 纤 ｐａｍ ｎｇｎａｔａ ｒ和 ｉ ｏ
用 ＩＮ一般不发生红 细胞减 少 ， Ｆ 也极少有感染或 出血发生 。但 有报道 ＩＮ Ｏ 可 引起 免疫介导 的溶血性贫血 伴 Ｃ ｏ ｓ Ｆ —ｔ ｏｍｂ 试验 阳性 、 自身免疫性血小板减 少症等 ， 通常 于停止 ＩＮ及 应用免 Ｆ
疫抑制剂 治疗 ２周 ～ 内 ，外 周血 细胞计 数恢 复到 以往水 ３周
于辅 助 治疗 。
（ 文完） 全
注射可以获得 良好 的效果 。这类药物虽然应用广泛 ， 但缺乏大
规 模 循证 医学 的证 据 和应 用指 南 的肯 定 。 用 法用 量 ：～ ０Ｕｄ ５ １ ／，联 用 ３ｄ ４ｄ ～ ，需 密切 监 测 纤 维 蛋 白
原。
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ６ 收 ２ １— １ ２ ）
者， 首次剂量可 以加倍 ， 维持剂量减 半。
４２ 降 纤 酶 是 从 长 白山 ｒｔ ｓ）作 用 机 制 、 应 证 、 忌 证 、 测 与 注 ｓｒ ｅ ｏ ａｅ ， ｉ ｐ ｅ 适 禁 监
维蛋 白溶酶原 （ｌ ｍｎ ｇｎ ， 中有类 似于组织型纤溶酶 原激 ｐａ ｉｏｅ ）其 ｓ
应 用 ＩＮ４ Ｆ ， 乎 所 有 的 患 者 都 发 生 流 感 样 症 状 ， 括 ｈ后 几 包
发热、 战、 寒 出汗 增 多 、 痛 、 痛 、 节 痛 、 乏 及 恶 心 、 食 头 肌 关 疲 厌
等， 体温多 在 ３ ～ ０℃．流感 样症状 ” ８４ “ 可能是 由于 ＩＮ导致 白 Ｆ 细胞介素 一 Ｉ－ ） ｌ（Ｌ １ 、前列腺素 Ｅ Ｐ Ｆ ２ （ Ｇ 一 ）及肿瘤坏死 因子 （Ｎ ） Ｔ Ｆ 等细胞 因子产生所致 。应用单 一剂 量的 ＩＮ后 ，２ｈ以 Ｆ １ 内体温可 自行降至正 常 ， 应用 ＩＮ前 口服 阿司匹林 、 Ｆ 扑热 息痛 或其他非 甾体类抗炎药物 ， 可以预防或减轻 这些症状 。流感样 症状绝大 多数发生于治疗的早期 ， 随着时间的推移 而逐 渐消 并
血 病 、 性 髓 细 胞 性 白血 病 、 发 性 骨 髓 瘤 、 何 杰 金 淋 巴 瘤 、 慢 多 非 恶 性淋 巴瘤 等 疾 病 。 部 分 病 例 在 应用 过 程 中可 出现 某 些 不 良 但
髓 的 造血 功 能有 关 ， 可 能 与 血 小 板 滞 留 于 毛细 血 管 有 关 。应 也
４ 对 内分 泌 系统 的影 响 甲状 腺 功 能 紊 乱 可 表 现 为 ： 甲状 腺 功 能 减 退 、 甲状 腺 功 能 亢 进 、 纯 性 甲状 腺 肿 。 中 ， 单 其 甲状 腺 功 能减 退 的发 生 率 高 于 甲 状 腺 功 能 亢 进 ， 纯 性 甲状 腺 肿 的 发生 率 最 低 ［ Ｆ 单 ９ Ｎ引 起 甲状 １ 。Ｉ
黏 血 症 、 栓 塞 的 治 疗 。 特 别 是 用 于 急 性 脑 梗 死 静 脉 或 颈 动 脉 肺
原激活物抑制物（ Ａ 一 ） Ｐ ｌ １降低 ， 纤维蛋 白降解产物增加的作用。
用 于 缺血 性 脑 血 管病 中 纤维 蛋 白原增 高 和 血 小 板 聚 集 率 增 高 ，
动物实验虽有许 多抗 凝效果 ， 但疗效 缺乏循证 医学证据 ， 只用
平 。而 对 于 激 素抵 抗 性 的 原 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 患 者 ，
１Ｎ Ｏ 有时可致严重 的出血ｌ Ｆ —ｔ ５ 】 。
３ 神 经 、 神 症 状 精
反应 ， 临床上应该予 以足够 的重视 。本文就 ＩＮ的不 良反应综 Ｆ 述如下 ， 以指导 临床用药 。
临床 应 用干 扰 素 的不 良反应
刘 金 旭 陈 文 梅
（ 坊 医学 院 附属 平 度 市 人 民医 院 ， 东 平度 ２ ６ ０ 潍 山 ６ ７ ０）
干扰 素（ｎｅ ｅｏ ， Ｎ） 细胞 对病 毒感 染和各 种合 成及 Ｉｔｒ ｒｎＩ 是 ｆ Ｆ 生物诱生作 用反应而分泌 的一类蛋 白质 ， 具有抗病毒 、 抗增 殖 、 诱导分化及 调节免疫等作用。 作为病毒性疾病及肿瘤有效生物 体药物已被广泛应用于治疗多种病毒性疾病 ， ： 如 病毒性 乙肝 、 丙肝 、 带状疱疹 、 尖锐 湿疣 以及治疗 某些肿瘤 ， ： 如 毛细胞性 白
活 物 （ Ａ 的成 分 ， 有 降 低 纤 维 蛋 白原 含 量 ， 短优 球 蛋 白溶 ｔ ） Ｐ 具 缩 解 时 间 ， 低 全 血 黏 度 、 浆 黏 度 ， 使 ｔＡ 活 性 增 加 ， 溶 酶 降 血 可 Ｐ 纤
意事项与东菱克栓酶 、 巴曲酶相 同。 除上述适应证外 ， 亦可用于 预 防心肌梗死 和不稳定型心绞痛再发 、高纤维蛋 白原血症 ， 高