察【 】 国中西医结合 杂志 ， ０ ，（６ ，０ ． Ｊ中 ２ ３ ３ １ ）６ ４ ０
［刘孔江 ， ５ ］ 赵阳。 咽二针治疗 中风吞 咽困难 ７ 例【】 中医药大 ６ Ｊ南京
学学报 ，０ ０，６ ６ ：６ ． ２０ １ （ ）３ １
［王秀杰 ， ６ ］ 陈伊。 针药并用治疗 中风吞咽困难 ４ 例疗效 观察【】 ８ Ｊ针
根及咽后壁 ， 提高其敏感性。
２２３ 舌体训 练 ： ．． 先嘱患者进行 舌肌 和咀嚼肌 自我按摩 ， 后 嘱患者张 口 ， 舌尖尽力 伸 出， 左右运 动至两侧 口角 ， 日３ 每
次， 每次约 ５分钟。
使下颚靠近胸前 ，在患者肩胛骨之间快速连 续拍击迫使食 物残渣咳出 ， 出现呼吸困难 ， 如 立即用吸引器 吸出呼吸道分
对于吞咽 障碍患者 给予及时有效 的康 复训 练 ， 可促进 正常模式 的形成 ， 提高神经系统 的兴奋性 ， 促进残 留神经系
统功能重组 ， 而最大 限度地恢复吞咽功能。 从 参考文献
［ 李胜利 。神经性吞咽 困难 的评定 与治疗Ｉ］ １ ］ Ｊ． 中国康复理论 与实
践 ，９ ８４ ４ ：７ ～ ８ ． １９ ．（ ） １８ １ １
Ｉ ： 级 能不呛一次饮 下 ３ ｍ 温水 。 Ⅱ级 ： ２次以 Ｅ， ０ｌ 分 能不呛饮下。Ⅲ级 ： 能一次饮下 ， 但有 呛咳。Ⅳ级 ： ２次 以 分 上饮下有 呛咳。Ｖ级屡屡呛咳 ， 以全部咽下。 难 ２ 康 复护 理
劳治疗 中风后 吞咽障碍有效率为 ９ ． ％。刘孔 江［ １７ ６ ５ １ 等运用 咽三针 、 风池穴治疗脑卒 中后吞咽障碍有效率为 ９ ． ６３ ％。
的最 大强度刺激舌 咽部 肌群 ， 日 １２次 ， 每 － 每次 １ 小时 ， 而 后逐渐增加刺激强度 。 ２６ 正确处理 呛咳 ：出现 呛咳时立 即扶托 患者 弯腰低 头 ， ．
２ ． 呼吸训 练 ： 吸气 、 ．１ ２ 长 长呼气 、 闭气或深吸气后用力 长
咳嗽 。
２２ 温度刺激 ： ．． ２ 用棉签蘸少许 冰冻水 ， 轻轻刺激软腭 、 舌
２３２ 进食位 置 ： ．． 把食物放在健侧舌后根 和健侧颊部。
ｆ】 ３何玉琴 ， 梁志亮 ， 杨艺。脑卒 中后吞咽障碍患者 功能训练 与心理
护理【 】 Ｊ 中国康复，０ ４ １ （ ） ４ ～ ５ ． ２０ ， ４ ： ９ ２０ ９ ２
［１ ４ｔ羽 白， 杨春妮 。 中西医结合 治疗 中风后吞咽障碍的临床疗效观
泌物。
３ 结 论
２２ 发音训练 ： ．４ ． 利用单音字进行 如 ： ａｙ、 Ｕ音先后顺 按 、ｉ Ｗ 序进行 ， 日３次 ， 每 每次 ５分钟 ， 也可做缩唇 ， 口哨动作 。 吹
２２ 空 口吞ｎ ｆ ： ．． ５ ￣Ｊ练 让患者空吞 咽 口水 、 冻等 ， ｌ 果 以利于 吞咽模式 的恢复 。 ２３ 进食训练 ．
２ ． 进 食体位 ： ．１ ３ 卧床患 者取 ４ 。仰卧位头 部前屈 ， １ 偏瘫 侧肩 部用枕垫起 ， 护士站 于患者健侧 ， 以防误 吸， 能坐起 的
患者取坐直头 稍前 屈位 ， 进食结 束后抬 高床头 ４ 。 ， ０ 保持
３ 分钟 。 ０
【 高丽萍 。 ２ ］ 早期康复训练对急性脑 梗塞患者功能恢复 的影响【 】 Ｊ中 华护理杂志 ，９ １３ （ ）３ ２ ３ ３ １９ ，４ ７ ：９ ～ ９ ．
灸临床杂志，９ ９ １ （ ） １． １９ ，５ ９ ：２
２３６ 进食餐具 ： ．． 以薄而小难以粘上食 物的勺子为宜 ， 如是
及生命 。因此应加强吞咽 障碍 患者的康复护理 ， 改善吞 咽
功能提高其生活质量。 １ 吞 咽障碍 的分级标准 ： 采用洼 田饮水试 验罔 让患者按 习
惯 喝 下 ３ ｍｌ 水 ， 据饮 水 结 果 进 行 分 级 ０ 温 根
２ ． 中药治疗 ： ．２ ４ 王秀杰阿 用通窍活血汤 加减治疗脑卒 中后
２１ 心理治 疗 ： ． 患者常有不 同程度 的心理障碍 ， 产生 紧张 悲观 ， 食甚 至拒食 心理 ， 激怒抑 郁 ， 郁发 生 率 ２ ％ 厌 易 抑 ５
一
２％ ， ６ 肼 失去治疗信心 。 因此 ， 向患者说 明功能康复 的意义 ，
流质食物 ， 可用吸管或 ５ｍ一０ ｌ ０ ｌ ｍ 注射器接上导管 ， 物 ６ 将食
放于 口腔后部 。
２３７ 进食方 法 ： 次进 食后 ， ．． 每 要反 复做几次空 口吞 咽 ， 在
食物 全部 咽下后 ，再 次进食 ，也可 每次进食 吞咽后 饮用 １２ ｌ － ｍ 温水 ， 以去除咽部食物残 留， 防止误吸 。 ２ ． 中 医治 疗 ４ ２ ． 针灸治疗 ： ．１ ４ 王羽 白Ｈ 用运动区 、 燧 风府 、 人迎 、 廉泉 、 白
２３３ 食物性质 ： ． ． 根据患者吞 咽障碍 的程度选择 食物 的性 质， 原则先易后难 ， 进食 程序是先进糜 烂或糊状食物 ， 吞咽 功能 明显改善后 ， 改为 固体食物 ， 最后是液体食 物。 ２３ 进食量 ： ．４ ． 把握好一 口量即最适 于患者的每次进食 量 ，
量过多 ， 易导致误 吸 ， 过少 ， 以诱发吞咽反射 。初 次 以 量 难 ５ 起， ｍｌ 然后逐渐增加 ， 避免粘性 、 干燥 、 难以咀嚼和松散的
２１ 年 ９ ００ 月下 第 ２ 第 ｌ 期 卷 ８
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８

中 国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ １ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
吞 咽障碍者 ， 体弱 年龄较大可用 ： 黄芪 、 桃仁 、 地龙 、 川穹 、 甘
草、 桔梗 、 胆星 、 天麻 、 枳壳 、 节菖蒲各 １ｇ ５。
及时进行交流沟通 ， 取得患者的信任。
２ 基 础训 练 ： ． ２
２５ 物理治疗 ： ． 采用 吞咽 障碍 治疗仪治疗 ： 以患 者能忍 受
吞咽障碍… 由于下颌 、 唇 、 是 双 软腭 、 咽喉 、 食道括 约肌 或食道功能受损 ， 不能安全有效地把食 物 由口送到 胃内取
食物。
２ ． 进 食情绪 ： ．５ ３ 在患者清醒 、 不疲劳 、 无痛苦 的情况 下进 食， 避开治疗时间， 创造安静 、 整洁 、 轻松的环境。
得足够 营养和水分 的进食 困难。患者 因不 能进食 、 进水 而 出现 营养不 良， 电解质紊 乱 ， 吸人性 肺炎 ， 重者 因窒息而危
吞 咽障碍 患者 的 中西 医结合康 复护理
吴静华 吴 明菊
（ 无锡市 中西医结合医院护理部 ， 江苏
无锡 ，１０ ０ ２４０ ）
【 要】 探讨 中西 医结合对吞咽障碍患者 的康复训练 ， 摘 从而最大限度地恢 复吞 咽功能 ， 提高患者的生活质量。 （ 键词】 吞 咽障碍 ； 关 康复护理