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冠状动脉解剖与冠状动脉造影 ppt课件
直通过心脏长轴
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冠状动脉造影
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左冠状动脉主要血管不同体位下走行示意图
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冠状动脉造影
2冠状动脉造影常用体位 ➢ 左冠状动脉
左、右前斜+头位 左、右前斜+足位 正头位 正足位 ➢ 右冠状动脉 左、右前斜 加头位
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冠状动脉造影
观察左主干开口、LAD中、远段和对角支开口和全程
冠状动脉造影
观察LAD、LCX起始部、LCX全程、钝缘支(OM) 全程
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右前斜(RAO)30º+足位(Cau)30-45º(肝位)
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冠状动脉造影
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右前斜(RAO)30º+足位(Cau)30-45º(肝位)
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冠状动脉造影
右冠状动脉呈“C”型,观察RCA开口、起始部至后降支;
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左前斜(LAO) 45º+ 头位(Cra) 20º
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冠状动脉造影
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左前斜(LAO) 45º+ 头位(Cra) 20º 25
冠状动脉造影
观察LAD中、远段
右前斜(RAO)30º+头位(Cra)20º(右肩位)
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冠状动脉造影
右前斜(RAO)30º+头位(Cra)20º(右肩位)
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冠状动脉造影
观察LM、LAD、LCX开口病变(三分叉), LCX体部、钝缘支(OM)开口和体部
左前斜(LAO) 45º+ 足位(Cau) 45º(蜘蛛位)
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冠状动脉造影
左前斜(LAO) 45º+ 足位(Cau) 45º(蜘蛛位)
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冠状动脉解剖
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冠状动脉解剖
升主动脉
Valsalva窦
右冠开口 (94%)
左冠开口 (92%)
主动脉左瓣
主动脉后瓣 主动脉右瓣
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冠状动脉解剖
1.1左冠状动脉及其分支 ➢ 左主干(LM):发自左冠状窦,横行向左
走行绕过肺动脉后,走行于左心耳下到达 前室间沟;长度0.2~4cm, 多数0.6~1.0cm,LM分支 LAD, LCX, 中间支。
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冠状动脉解剖
1.1左冠状动脉及其分支
➢ 左回旋支:走行于左房室沟内, 由前向后终止于心脏的膈面;主要 供应左心房、左室外侧壁、左 室前后壁的一部分;主要分支: 钝缘支 、左室前支、左室后支 (房室结动脉起于此支)、左房支 (分前中后三支,前支称窦房结支) Kugel动脉(房间隔前支或心耳大 吻合动 脉)
➢ 左冠状动脉(LCA, Left Coronary Artery) 左主干(LM, Left Main Coronary Artery ) 左前降支(LAD, Left Anterior Decending Branch) 左回旋支(LCX, Left Circumflex Branch )
➢ 右冠状动脉(RCA, Right Coronary Artery )
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冠状动脉解剖
2冠状动脉分段
➢ 左前降支动脉分段:
近段 左主干末端到第一间隔支或第一对角支发出处 中段 第一间隔支到左前降支转角处 远段 左前降支转角处以下部分
➢ 回旋支动脉分段:
近段 开口部到第一钝缘支发出处 远段 第一钝缘支发出处到回旋支动脉终末
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冠状动脉解剖
2冠状动脉分段 ➢ 右冠状动脉分段:
近段 开口到右冠第一个较大的右室支动脉发出 处或第一个弯曲部 中段 第一个较大的右室支动脉发出处到锐缘支 动脉发出处 远段 锐缘支动脉到后室间沟止
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冠状动脉解剖
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美国心脏病学会(AHA)分段标准
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冠状动脉解剖
美国心脏病学会(AHA)分段标准
冠状动脉解剖与冠状动脉造影Biblioteka 2020/11/241
冠状动脉? 是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将 血液转运到毛细血管床部分的血管。
➢ 心外膜下和心肌壁外——粗大 ➢ 心肌壁内的部分——细小
冠脉造影只能显示直径大于0.5mm血管
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
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冠状动脉解剖
1.2右冠状动脉及其分支
➢ 右冠主干走行于右房室沟内,在后十字之前分为后降支动 脉和左室后支;供应右房、 右室前壁与心脏膈面大部分 心肌。
主要分支:右圆锥动脉(为 RCA第一分支)、右房动脉 (分前中后三只,前支又称窦 房结支)、锐缘支、后降支、 左室后支(判断优势型主要依 据)、右室前支
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
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冠状动脉解剖
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冠状动脉解剖
1主要分支
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冠状动脉解剖
3冠状动脉分布优势类型
表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面 和左室的膈面部分
➢ 定义1. 该冠脉到达后十字交叉并发出后降支 PDA
➢ 定义2. 该冠脉发出PDA并同时有大的左室后 侧支PLV
85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
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冠状动脉造影
左前斜(LAO) 45º
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冠状动脉造影
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冠状动脉造影
导管检查床
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冠状动脉造影
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投照体位
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冠状动脉造影
1心脏位置及其与放射角度的相对关系 ➢ 胸腔横断面观,心脏长轴指向左前,与矢
状面呈45-60度角 ➢ 左前斜位60度时,视线从心尖穿过 ➢ 右前斜位30度时,所见为心脏侧面,视线垂
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冠状动脉解剖
1.1左冠状动脉及其分支
➢ 左前降支:左主干延续,沿前室间沟走行,绕过 心尖(78%),止于心脏的膈面;供应部分 (45~55%)左室,室间隔前2/3,心尖,右室前 壁;分支:对角支(3-5), 间隔支(S1化学消融目标动 脉),左圆锥支,右室前支
(第一支又称左圆锥支)。