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三、言语症状
口语的流畅性障碍
➢ 指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
➢ 非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
➢ 流常且发 音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信息量 少。wernicke失语症患者在自诉发病经过：“我山油走明口古， 咕咕哇哇春有雨，旧名家来米了，水抱回家半天油灭了。”
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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（4）言语书写中枢
❖
位于大脑皮层左半球的额中回后部
（8区）。其主要功能是书面语表达。由于
人在写字时需要头、眼移动和手的活动，所
以这一区域正好处于大脑皮层左半球的头、
眼和手的运动投射区内。这一区域若受损，
将使患者形成书写障碍——造成“失写症”
。由于书面语和口语都是内部言语的外部表
现（只是表现形式有所不同），所以书写中
枢和表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系
：当书写能力有较严重障碍时，说话也往往
有些困难；反之，当口语表达有较严重障碍
时，书写能力也会轻度受损。言语表达中枢
和言语书写中枢二者都在左半球的额叶部分
，前者在额下回，后者在额中回，彼此互相
邻接。当这两个言语中枢之一有损伤时，会
对另一中枢的功能产生影响。
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失语症
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要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。
了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
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三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说）
谈话、复述、
命名
1 、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当 词时有困难或不能，在谈话中因找 词困难常出现停顿，甚至沉默或表 现出重复结尾词、介词等。
命名障碍：是指当患者面对物品或 图片时，不能说出物品或图片的名 称。
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一 概述
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两个概念
➢ 言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机 械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生 有关的神经和肌肉的活动。
➢ 语言（language）：是人类社会众约定俗成的符 号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。包 括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
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（2）听觉性语言（感受）中枢
❖ 包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃 尼克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也称 为“沃尼克区”。
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顶叶角回（读） 颞上回后部（听）
（1）运动性语言（说话）中枢
❖ 位于大脑皮层左半球的额下回（ 即第三额回）后部。其主要功能 是口语表达，这一区域若有损伤 ，会发生典型的“口语表达性” 失语（失语症）。这时患者不能 组成正常的言语，说话缓慢费力 ，语言贫乏，严重患者缄默无语 。多数患者能说出单词，但发音 不清，造不出完整句子——类似 电报语，并有不自主的言语重复 。这一言语中枢最早是由法国神 经外科医生保罗·布洛卡（Paul Broca）于1861年发现，所以通常 也称为“布洛卡区”。
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语言障碍的分类
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力 意识
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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语言中枢
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额中回后部（写）
额下回后部 （说）
颞上回（听）
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二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
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失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
口语理解障碍
（1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍 （4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
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书写障碍
构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
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（3）视觉性言语（阅读）中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃 尼克区后部（角回区）。其主要功能是 把语言转换为视觉信息，使人能写下听 到的话语；又能把文字信息转换为语音 ，使人能诵读诗文，从而在书面语的视 觉表象与口语的听觉表象之间建立起联 系。所以，一般把“角回区”称作是书 面语和口语之间的“桥梁”。角回区损 伤，视觉表象与听觉表象之间的联系就 中断，书面语就不能转换为有声口语， 形成书面语阅读障碍——过去认得的文 字现在读不出它们的音，成了一堆毫无 意义的符号；患者能说出听到的词，却 不能说出看到的词。这种阅读障碍，就 是所谓“失读症”，所以，角回区就被 认为是“言语阅读中枢”。