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签约治疗合同书范本

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

乙方: ___________________

经合同双方共同协商，就《XX特效疗效茶》治疗效果相关事宜，签订本合同。

望双方共同遵守。

签约治疗前，乙方需向甲方提供最近一周的身体健康体检报告（市级以上医院出具）或甲方指定的健康体检的医疗机构，以及近期食用的药品、保健品等。

XX特色疗效茶产品功能介绍

活除血液中的蠹素和垃圾，净化血液，激活人体细胞，增强免疫力，调理各种慢

性疾病！

如下协议：

一：甲方给乙方提供治疗的服务。

二：乙方用甲方XX健康疗愈会馆《XX特色疗效茶》配合治疗。

三：根据患者病情、治疗为六个疗程、治疗周期为十二个月。

四：治疗费用总共是30000 元（人民币）整、乙方需一次性交活。（乙方

疾病提前治愈，甲方将退还乙方剩余治疗金）

五：甲方承诺和乙方签约、如治疗期内没有任何效果、甲方全部退还乙方所交付的全部费用。

六：治疗期间甲方不得向乙方收取其他额外费用。

七：如果乙方除患有________ 之外的其它疾病、到甲方处接受治疗的、甲方另给予一定的优惠减免治疗。

八：乙方在治疗过程中必须遵守甲方的治疗方案，配合治疗，中途不得放弃治疗，

否则甲方不予以退回乙方治疗金。

此协议为一式两份、签字、盖章后生效。

甲方：乙方（姓名）地点：身份证号码：

联系方式：联系方式：日期：年—月日