静脉湖
紫 癜 粉 刺
皮 脂 腺 增 生
２ 皮 肤光 老化 的临床评 价
目前光 老化 相关基 础 、 临床研 究 众 多 ， 中涉 及 其 对于光 老化 的评 价 方 法 ． 同 文献 所 用 方 法 略 有 差 不
化 的 临床表 现主要 为 皮 肤 弹性 丧失 ， 皱纹 粗 深 ， 皮革 样外 观 ， 且 常 伴 有 色 素 沉 着 。慢 性 日光 照射 还 会 而
素接 触或 者生 活方 式 的原 因 产 生 的损 害积 累 ， 造 就 成 了外源 性老 化 。后 者 主要是 由于 太 阳 的紫外 线 辐 射 引起所 以又称 为光 老化 。
１ 皮肤 光老化 的 临床 表现
临床 改 变
组 织 学 异 常
持 续 性 色 素
减 少 出现 皱 纹 细 纹 深 沟
伤 修 复 、 障功 能 、 觉 功 能 、 疫 应答 、 温 调 节 、 屏 感 免 体 汗 液 、 脂分 泌及 维生 素 Ｄ 的合 成 均下 降。 皮 光损 伤皮 肤 的 临 床及 组织 学 改 变 见 表 １ 光 老 。
真皮 弹性纤维异常 血管扩张伴管壁萎缩
红 细 胞外 渗 毛 皮 脂 腺 毛囊 的表 浅 部 分 扩 张 皮 脂 腺 向 心 性增 生
色 素沉 着 异 常
雀 斑 黑 子
揪
用术 语来 定义 每一 个评 分 标 准 。常 用 方 法有 Ｇ ｏａ ｌ ｕ ｇ
分 型法 （ ２ 、ｏｎｏ 物 研 究 所 分 型 评 分 法 （ 表 ） Ｊｈｓｎ药 表 ３ 、 ｉ 评 分法 （ ４ 等 。尽 管描 述性 的评 价 方法 ） Ｗｅ ｓ ｓ 表 ） 具 有一定 的启 发 性 ， 由 于不 同观 察 者 的经 验 和语 但
学研 究 。但 目前 尚未 有 众 所 公 认 的 老 光 化 评 定 的
“ 标准 ” 法 。 金 方
２ １ 半定 量评 价 系 统 （ ） ． １ 描述 性 评 分 方 法 ： 以描 述 性语 言 为 基 本 方 式 ， 多 种 光 老 化 参 数 进 行 评 估 。 对
性病 譬 票 角 化
言表达水 平有 所的黑素细胞增 多或减少
表皮 突延 长 ， 素 细 胞 数 目增 多 ， 素 合 成 增 多 黑 黑
素 ｌ 状 病邵 素 胞 目少 竺 少 色 病部 黑 细 数 减 性 减症 变位 黍
【 收稿 日 】０１ １— ８ 期 ２ １—２ ２
引起 皮 肤微 循 环 的改 变 ， 期 可 表 现 为 毛 细 血 管 扩 早
别， 常用评 价 方 法包 括 半 定 量评 价 系 统 和 定 量 评 价 系统 。其 中半 定 量 评 价 系统 多 用 以 临床 观 察 ， 由 多
医生 主观评 定 ， 括 描述 性 评 分方 法 和 图像 分 析 法 。 包
张， 晚期 皮 肤 营养 性 小 血 管 减少 ， 细 血 管 网 消失 ， 毛
使 皮肤 无光 泽 。
表 １ 光 损伤 皮肤 的特 征 临床 改 变 干燥 （ 糙 ） 粗 角 质 层 异 常 组 织 学 异 常
而定 量评 价 系统 需 使 用 一 些 仪 器 和设 备 ． 用 以科 多
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ｌｙ ｎ ｅｅ ｏｇ，ｅ １，ｏ ３，Ｏ １ ｏ ｄＶｎｒ ｌｙＦｂ ０２Ｖ１ ４Ｎ ． ｇａ ｅｏ ２ ．
表 ２ Ｇｏａ 老 化 分 型 ｌ ｕ光 ｇ
・ 专家论坛 ．
２ Ｊ
浅皱纹
根据浅皱纹 的数量 和侵犯深度进行 目测评价 ， 浅皱纹一般好发于眼周和 口周 区域 ， 较深皱纹距 且 眼睛和 口唇的距离略远
化包括 ： 真表皮连接变平 ， ① 表皮厚度及细胞大小 、 形状 发 生改 变 ， 可见 不 典 型 核 、 素 细 胞 、 偶 黑 郎格 汉 斯 细胞 减少 ： 真 皮 萎缩 。 纤 维 细胞 、 大 细胞 及 ② 成 肥 血管均减少 ， 血管畔变短 ， 神经末梢 出现异常； 脱 ③ 发， 毛发 色素 减少 ， 毛 转变 为 细 毛 ， 终 甲板 异 常 ， 腺体 减 少 。而皮肤 衰 老 的功 能变 化 表现 为 ： 胞更 替 、 细 创
多 巴阳性的黑素细胞数 目增多
未发 现 异 常 皮 下 脂 肪 层 隔 膜 收缩
星状假痂 弹性纤 维病 （ 小
结 节或 粗糙 ） 无 弹性 毛细血管扩 张 ．
表皮色素透视 ． 真皮胶原异常
真 皮 乳 头 处 纤 维 聚 集 成无 定 形 物 质
随着 年 龄 的增 长 ， 肤 逐 渐 会 出 现 干 燥 、 皱 皮 起 纹、 松弛 并 出 现 一 些 良性 肿 瘤 。皮 肤 衰 老 的结 构 变
文 献 标 识 码 ： Ｂ
ｄ ｉｉ． ９９ ｊｉ ｎ １０ － ３０ ２ １． １０ ９ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ２ １ １．０ ２０ ． ０ ｓ
续表 １
人类 皮 肤 老化作 为 机体 整体 衰 老 的一个 部 分具 有特 殊 的意 义 。人类 的皮肤 在 自然老 化 和光 老 化 之 间提 供 了具 有 意 义 的对 比 ， 自然 老 化 是 内源 性 的 程 序性 过程 ． 由时 问 的 流逝 形 成 。通 过 和 其 他 环 境 因
深皱纹
根据 深皱 纹的数量和侵犯深度进行 目测评 价 ， 深皱纹一般好发 于前额 、 眉间 、 下颌 、 口唇和 眼周 区
域。 且较浅皱纹距 眼睛 和 口唇 的距 离近
２ ０
・ 专家论坛 ・
皮肤病与性病 ２ １ ２月第 ３ ０２年 ４卷第 １ 期
Ｊ ｅｍ ｔ ｏｙａ ｄＶ ｎ ｒ ａ ｌｇ ｎ ｅｅ Ｄ ｏ
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皮 肤光 老 化 的诊 治进 展
骆 丹． 许 阳
南京 ２ ０２ １０９）
（ 江苏省人民医院皮肤科 ． 江苏
中 图分 类 号 ：７ １０ ： ７ ８ １ Ｒ ５ ．５ Ｒ ５ ．