张元素方，录自元·王好古《此事难知》
辛温解表
病机分析
外感风寒湿邪 + 兼有里热 + 舌苔白或微黄
↓
↓
外感风寒表实证 口苦微渴
脉浮
+
肢体痠楚疼痛
九味羌活汤
功用与方解
功用：发汗袪湿，兼清里热 羌防苍川白细 生黄甘 活风术芎芷辛 地芩草
君臣
佐
使
九味羌活汤
配伍特点 1、温散药和清热药的结合运用 2、分经论治。
麻黄汤
附方
1.三拗汤 《和剂局方》
组成：麻黄汤去桂枝 功用：宣肺解表 主治：外感风寒轻证而以肺气不宣
咳嗽、鼻塞为侧重者。
麻黄汤
2.大青龙汤 《伤寒论》
组成：麻黄汤倍麻黄加石膏、生姜、大枣 功用：发汗解表，清热除烦 主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，
脉浮紧。
麻黄汤
3.华盖散 《和剂局方》
组成：三拗汤加桑白皮、苏子、茯苓、陈皮 功用：宣肺解表，祛痰止咳 主治：肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，呀
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方剂学
教授 主讲
下篇
各论
第一章 解表剂
1、定义
凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、 透疹等作用,主治表证的方剂，统称解表剂。
解表剂
其在皮者，汗而发之。 因其轻而扬之。
《素问·阴阳应象大论》
解表剂
2、适应病证
风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮 疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒， 发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白， 脉浮等。
芍药 臣 甘草 使 和
大枣
佐
生姜
桂枝汤
配伍结构相相辅制营相相卫成成同， ，治汗 散，而 中邪有 有正源 收兼， ，顾滋 汗而 中能 寓化 补
桂枝 芍药
辛
酸
甘
生姜 大枣
甘
化
化
阳
阴
补脾和胃、调和营卫
炙甘草
桂枝汤
配伍特点 祛中有补，散中有收 邪正兼顾，阴阳并调
桂枝汤Leabharlann 麻黄汤与桂枝汤之比较麻黄汤
桂枝汤
相 主治 同 治法
外 感风 寒 证 辛温解表法
区 主治 外感风寒表实证 别 功效 发汗解表，宣肺平喘
外感风寒表虚证
解肌发表，调和营卫
桂枝汤
运用
辨证要点
本方为治疗外感风寒表虚证的基础方， 又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。
临床应用以恶风，发热,汗出，脉浮缓 为辨证要点。
桂枝汤
病汗与药汗之区别
“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗 虽久，不足以祛病，药汗瞬时，而功乃大 著，此其分也。”
《经方实验录》
桂枝汤
关于桂枝汤的服法
1.服热稀粥以助药力 2.温覆，避风以助汗 3.密切观察，适度而止，不效再服。 4.忌生冷粘滑，酒肉臭恶
桂枝汤
附方
1、 桂枝加葛根汤
主治：桂枝汤证而兼项背强几几者 加强解表，舒缓筋脉之力
桂枝汤
附方
2、 桂枝加厚朴杏子汤
主治：素有咳喘，又感风寒而见桂 枝汤证者 兼顾下气平喘之功
临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体痠 楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。
九味羌活汤
服法与剂型 汤剂：治外感风寒湿邪，兼有内热者
“若急汗热服，以羹粥投之； 缓汗温服，而不用汤投之也。”
丸剂：治疗痹证。
九味羌活汤
小青龙汤 Ⅰ类
《伤寒论》
辛温解表
病机分析
引动
伤寒表不解
心下有水气
(外感风寒表实) 招 致 (水饮内停)
解表剂
3、分类
辛温解表－－病性属寒 辛凉解表－－病性属热 扶正解表－－兼见气、血、阴、阳不足
解表剂
4、使用注意
⑴不宜久煎，以免药性耗散
⑵宜温服，服后避风寒，或增衣被，或辅之以粥， 以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗 出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出 病瘥，即停服，不必尽剂。
⑶禁食生冷、油腻之品
⑷表邪未尽，而又见里证者，一般原则应先解表， 后治里；表里并重者，则当表里双解。
⑸外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚
证水肿，均不宜使用。
解表剂
第一节 辛温解表
解表剂
辛温解表剂的组方规律
风寒束表 恶寒发热、无汗 辛温解表药：麻黄、桂枝、羌活
风
营阴郁滞 头身疼痛
寒
表
证
肺失宣降 咳 喘
里热
兼夹
九味羌活汤
分经论治
羌防苍川白细 生黄甘
活风术芎芷辛 地芩草
太十太厥阳少
少
阳二阴阴明阴
阳
经经经经经经
经
九味羌活汤
分经论治
“视其经络前后左右之不同，从其多少 大小轻重之不一，增损用之。”
故运用当灵活权变，不可执一。 动态观念，个体化用药
九味羌活汤
运用
辨证要点
本方是主治外感风寒湿邪而兼有内热证的 常用方，亦是体现“分经论治”思想的代 表方。
临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多 而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。
麻黄汤证
咳喘痰多清稀 (宣降失常)
胸膈满闷 (阻滞气机)
干呕
(肺胃不和)
内外相引 饮动不居 悸 噎 小便不利 少腹满
小青龙汤
功用及方义分析
功用 解表散寒 温肺化饮
君：麻黄、桂枝 臣：干姜 细辛 五味子
佐：白芍
佐：半夏
使：甘草
小青龙汤
配伍特点 1、散中有收
2、开中有阖
小青龙汤
运用
辨证要点
本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的 常用方剂。
水饮
气滞
活血通脉药：桂枝、川芎 宣肺止咳平喘药；杏仁、桔梗
清热药：石膏、黄芩 祛痰化饮药：干姜、细辛、半夏 行气药：香附、陈皮
辛温解表剂
麻 黄 汤 Ⅰ类
《伤寒论》
辛温解表
病机分析
外 卫阳被遏 恶寒 发热 无汗 脉浮 感 风 寒 营阴郁滞 头身疼痛，脉紧 表 实
肺气不宣 咳喘
麻黄汤
功用 发散风寒，宣肺平喘 主治 外感风寒表实证
呷有声，脉浮者。
麻黄汤
桂 枝 汤 Ⅰ类
《伤寒论》
辛温解表
病机分析
外 感 卫阳浮强 恶风 发热 脉浮 风 寒 营阴泄弱 自汗，头痛，脉缓 表 虚 肺胃不和 鼻鸣，干呕
桂枝汤
功用 解肌发表，调和营卫 主治 外感风寒表虚证
桂枝汤
方解
外 感 卫阳浮强 风 寒 营阴泄弱 表 虚 肺胃不和 证
桂枝 君 调
麻黄汤
方解
外 卫阳被遏 感 风 寒 营阴郁滞 表 实 证 肺气不宣
麻黄 君 桂枝 臣 调 甘草 使
和 杏仁 佐
麻黄汤
配伍结构
桂枝
麻黄
杏仁
发散风寒
宣降肺气
制约
甘草
调和
麻黄汤
配伍特点
麻桂相须，增强发汗解表之力 麻杏相使，加强宣肺平瑞之效
麻黄汤
运用 辩证要点
本方是治疗外感风寒表实证的基础方。 临床以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨 证要点。
桂枝汤
附方
3、 桂枝加桂汤
组成：桂枝汤加桂枝二两 功用：温通心阳，平冲降逆 主治：太阳病误用温针或发汗太过而发
奔豚，气从少腹上冲心胸，气卧 不安，有发作性者。
桂枝汤
附方
4、桂枝加芍药汤
组成：桂枝汤加芍药三两 功用：调和气血，缓急止痛 主治：太阳病误下，邪陷太阴，腹
满时痛者。
桂枝汤
九味羌活汤 Ⅰ类