化疗药物的分类
3)抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素 为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。抗肿瘤抗生素主要有博来霉素、更生霉素、红必霉 素、阿霉素和黄胆素。
化疗药物的分类
4)植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止 细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药主要 有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙和威蒙。
效果评价：未出现骨髓抑制
护理问题
护理问题四：潜在并发症肝肾功能衰竭，肝肾综合征—与化疗后因肝细胞坏死致肝功能损害加重有关 护理目标：避免肝肾功能衰竭，肝肾综合征出现 护理措施： 1、监测患者生命体征，观察患者精神，大小便量。 2、查体：观察患者巩膜、腹部、四肢皮肤颜色、弹性。 3、做好健康宣教，合理饮食。 效果评价：未出现肝肾功能衰竭，肝肾综合征。
1.恶心呕吐
护理问题
2.焦虑
3.潜在并发症骨髓抑制
4.潜在并发症肝肾功能衰竭，肝肾综合征
护理问题
护理问题一：恶心呕吐-与三氧化二砷对消化系统毒副反应有关 护理目标：病人无恶心呕吐感。 护理措施： 1、观察呕吐物颜色、性质、量 2.协助患者取半卧位或侧卧位，头部位置偏高 3.保持病房环境整洁，避免刺激性气味引起呕吐 4.遵医嘱予胃复安针，欧贝等对症治疗。 5.饮食清淡，避免辛辣油腻食物。 效果评价：患者无恶心呕吐感。
肝癌患者全身化疗 的护理
主查人：潘琴 主讲人：何国花 2015.8.26
查房目标
1.了解该病人的护理问题是否得 到解决及护理措施是否到位。
2.掌握化疗药物的分类 静脉化疗病人的不良反应和护理。
3.掌握骨髓抑制的分度 常用骨髓抑制的治疗药物
重点分析内容 三氧化二砷的治疗适应症、不良反应及用药注意事项 化疗患者的静脉选择 化疗期间的不良反应和护理
化疗药物的分类
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式， 它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿 瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法(仔 细看一下"化疗的毒副作用")即可完全明白，化疗依然无法根治肿瘤。
2015.6.20患者一般情况可，主诉乏力。时感恶心，呕吐2次，为胃内容物，主诉无明显发热、腹痛、胸闷 等不适。
治疗经过
2015.6.20患者一般情况可，主诉仍时感恶心，无明显发热、腹痛、胸闷等不适。 2015.6.25患者一般情况可，主诉恶心感较前好转，无明显发热、腹痛、胸闷等不适。 2015.6.29患者经三氧化二砷静滴化疗后一般情况可，无明显不适主诉。遵医嘱予结账出院。
入院时胃纳可，睡眠可、大小便正常，体重无明显改变。
查体：双肺未闻及干湿性啰音，腹平软，无压痛。
“肝癌”4年
既往史
有肝炎病史。否认高血压、糖尿病、心脏病。
患者家族中无遗传病史。
治疗经过
2015.6.16入院查血常规：血小板计数48*10^9/L,主诉无明显不适，查看全身皮肤黏膜无瘀斑及出血点， 遵医嘱予三氧化二砷静滴化疗，由右胸壁输液港输入,百杰依针皮下注射,利尿、护肝对症治疗。
静脉化疗病人的不良反应和护理
2.外渗的后果有多种
✓ 可表现为轻度红斑、局部不适或 疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及 深部结构如肌腱和关节损伤
病案汇报 ——何国花
一般资料
患者信息ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者 男性 54岁 已婚 汉族
医保管理， 无宗教信仰
浙江省淳安县人, 无人陪伴照顾，家庭支持系统一般。
现病史
患者于2011.7“发现肝内肿块”，诊断“肝癌”，行射频消融治疗，后定期 复查，2012.2.9行右肝癌切除术，2013.1.2行腹部探查，告知手术困难大， 手 术 风 险 大 ， 家 属 要 求 放 弃 手 术 ， 于 2013.1.31 、 2013.3.5 、 2013.4.18 、 2013.6.10 行 TACE ， 2013.8.21 、 2014.4.30 、 2014.12.10 行 射 频 治 疗 ， 2015.4.14 在 我 院 复 查 提 示 ： 两 肺 多 发 转 移 ， 肝 内 病 灶 部 分 存 活 ， 于 2015.4.17至2015.5.29行三氧化二砷化疗，过程顺利，患者无明显不适主诉， 现患者一般情况可，无发热 、腹痛、恶心、呕吐等不适，为进一步治疗，拟 “肝癌肺转移”入住我科。
化疗药物的分类
1）烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金 氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂主要有白消安、顺氯氨铂、环磷酰胺( 癌得星)、氮烯咪胺、异环磷酰胺、二氯甲二乙胺(盐酸氮芥)和苯丙氨酸氮芥。
化疗药物的分类
2)抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌 。抗代谢药主要有5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和环胞苷。
护理问题
护理问题三：焦虑-与化疗后出现潜在并发症有关 护理目标：患者能理解并配合治疗 护理措施： 1、化疗前向患者做好解释、安慰。 2、做好相关知识宣教，了解其社会支持系统
效果评价：患者能积极应对病情变化，配合治疗
护理问题
护理问题三：潜在并发症骨髓抑制-与化疗药物毒副反应有关 护理目标：避免骨髓抑制 护理措施： 1、监测血象及体温的变化。 2、遵医嘱长期百杰依皮下注射。
静脉化疗病人的不良反应和护理
1、静脉炎
2、化疗药物外渗
3、化疗药物外溢
静脉化疗病人的不良反应和护理
二、化疗药物外渗
输液部位刺痛
逐渐加剧
局部肿胀
焦痂 溃疡
红斑
4~5d
水泡 硬结
临床表现
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 1.外渗液体在注射部位聚集形成硬结
✓ 若未加处理，严重者可出现簇疤疹及大水疙，随后出现溃 疡或大斑块，或二者皆有，斑块或溃疡下方常可见广泛组 织坏死