治疗：补充血容量、维持重要脏器灌注
输血/血浆、血容量扩充药
一、血容量扩充剂

右旋糖酐 是葡萄糖的聚合物
中分子右旋糖酐
低分子右旋糖酐
小分子右旋糖酐
【作用与应用】
1、扩充血容量
2、改善微循环
3、抗凝血 阻止血小板聚集 4、渗透性利尿
低血容量休克： 大出血、严重烧伤
1、弥散性血管内凝血 2、防治血栓

叶酸
Folic acid
叶酸来源:食物 缺乏原因：需要量增大；营养不良
叶酸的作用：
叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血。
富含叶酸的食物
【临床应用】


临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨 幼红细胞性贫血。 对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸 能纠正血象，不能改善神经损害症状。 所以不能单用，须与维生素B12合用 恶性贫血： B12+叶酸
缺铁性贫血又称小细胞低色素性贫血。
【注意】
影响铁剂吸收的因素。 胃酸、维生素C、果糖，半胱氨酸等可 促进铁吸收。★
如抗酸药、胃酸缺乏 高钙、高磷酸盐食 物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环 素类抗生素等可减少铁吸收；
铁剂临床应用
缺 铁 的 原 因
长期慢性失血（如胃肠出血、月 经过多、痔疮出血、钩虫病等） 机体需要量增加而补充不足（妊 娠、儿童生长发育期）、 胃肠吸收减少： （萎缩性胃炎、胃癌） 其他


注意：口服维生素B12无效 ，应注射给药。
【临床应用】

主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血 神经系统疾病（神经炎、神经萎缩）
Hale Waihona Puke 选择题造血细胞生长因子
红细胞生成素（EPO） 肾衰进行血液透析的贫血患者、慢性肾 病、肿瘤化疗和抗艾滋病药引起的的 贫血
第6节
血容量扩充药
机体大量失血或失血浆导致血容量下降 甚至休克
课后总结
贫血
常见药物 分类 铁.. 抗 贫 血 药 叶.. VB12
不良反应
临床应用
中毒处理
作用 应用
缺铁

异食癖
异食癖者吃沙发

异食癖者腹中取出的头发石
地中海贫血


由于基因突变导致血红蛋白（Ｈｂ）的珠 蛋白太链生成障碍，称地中海贫血（又称 海洋性贫血） 此类遗传性缺陷在广东、广西、海南各省 多见

【不良反应】
可以注射给药
1．胃肠道反应 恶心、呕吐、腹痛及腹 泻等反应。（饭后服用）铁剂也可引 起便秘，黑便。
2．急性中毒 小儿误服1g以上可致急性 中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、肠 绞痛，休克，甚至昏迷、惊厥、死亡。 急救措施：以磷酸盐/碳酸盐洗胃 解毒剂：去铁胺（灌胃/肌注）
案例分析
王某，男，患胃溃疡多年，近感疲乏 无力，面色苍白，经检查，诊为胃溃 疡伴贫血，问： 1、这是什么性质的贫血？ 2、应该给予什么药物治疗？ 3、用药时应注意什么问题？
治疗：物质补偿
抗贫血药常用药物有：

铁制剂
硫酸亚铁、枸橼酸铁铵 富马酸亚铁 、右旋糖酐铁
叶酸 维生素B12

铁的来源
内源性铁：衰老红细胞释放出的铁 重新利用 外源性铁：食物中获得
黏膜损害 （口角炎） 舌乳头萎缩， 舌炎

铁制剂
铁的作用 1、参与血红蛋白、细胞色素
及各种酶的合成，促进生长； 2、在血液中起运输氧和营养物质的作用；
第七章 作用于血液及造血系 统的药物
贫血
指循环血液中的红细胞数或血红蛋 白量低于正常值
贫血的表现
脸色泛黄、苍白
注 意 力 不 集 中
失 眠 ， 多 梦
头 晕
引起贫血的原因？？
1. 生成原料缺乏: 2. 成熟因子缺乏: 3.生成部位受损:
缺铁性贫血（铁剂治疗) 巨幼红细胞性贫血 (叶酸和维生素B12治疗) 再生障碍性贫血
注意

长期应用叶酸对抗剂：如甲氨蝶呤引起巨
幼红细胞性贫血，应选亚叶酸钙治疗 （甲酰四氢叶酸）
原因：二氢叶酸还原酶受到抑制，叶酸在体 内不能转变为四氢叶酸，应用叶酸无效
服用叶酸时，尿液呈黄色
叶酸的对抗药
维生素B12 Vitamin B12
维生素B12是一组含钴维生素的总称。 当胃黏膜萎缩时，内因子分泌缺乏，肠道 吸收维生素B12障碍，引起恶性贫血。