年龄（ ） 高血压［ （ ］高脂血症［ （ ］ 肝素使用［ （ ］ 岁 ｎ ％） ｎ ％） ｎ ％）
４ ５±１． ９ ５５ ０ ２ ４ １ ３ ８ ６ ２ ±１ ３ ＞ ５ ０ ０ １ （ ２ ３ ２９． ） ７ ５ ） （ ３ ８ ＜ ５ ０ ０ １ （６ ９ ０７． ） ５ ３ ） （ ８４ （ ５ ０ ０ １ （０ ） ３ １０ ９ ６ ） （９ ２ ＜ ５ ００

表 １ 两 组 患者 基 本 情 况 和 血红 蛋 白 、 小 板 、 素 氮 、 酐 等 观 察 指 标 比较 血 尿 肌
血红 蛋白（ ） 血小板 （ ０ ／ ） 尿 素氮（ ｍ ￣Ｌ 肌酐 （ ｏ Ｌ 性别 （ 女） ｄＥ ×１ ９ Ｌ ｍｏ ） ｍ Ｉ ） ／ 男／
脑 出 血 组 （ ＝１ ） ８ ６±１ ４ ｎ ３ ２５ ２ ３ 对照组 （ ｎ＝Ｉ ） ３ Ｐ 值 ８ ４±１ ８ ８３ ０ ２ ＞ ．５ ００ １６ ２ ± ８６ ７．１ ７ ．１ １ ４ ７ ．５ ９ ２ ± ６２ ６ ＞ ５ ００ ２ Ｏ±３ ８ ５３ ９ ２．２ ８ ５ ８ ±３ ２ ＞ ５ ００ ７６ ２ ２ ３ ６ ５ ５± １ １ ７３ ２ ± ０ ５ ９ １ ２ ５ ３ ＞ ５ ０ ０ ８５ ／ ７６ ／ ＞ ５ ０ ０
者， 尤其 是维 持 性 血 透 患 者 ， 常并 发 高 血 压 、 脉 动
粥样硬化 。文 献报 告 高血 压 是 血 液 透析 患 者 心 脑
３ 讨 论
脑 血管 意外在 一般 人群 中的患 病率 为 ５ ｖ ， ％¨ 而尿毒 症 血 透 患 者 的 患 病 率 要 高 得 多 ， 资 料 为 本 １ ． ％ ， 其 病 死 率 相 当 高 。分 析 血 液 透 析 患 者 ０４ 且
脑 出血原 因有 以下 几方 面 ： １ 慢性 肾功 能衰 竭 患 （）
年龄 ３ ６ ２～ ８岁 。 两组 患 者 年 龄 、 压 等基 本 情 况 血 和原发疾 病差 异无 统计 学意 义 （ １ 。 表 ） １２ 血 液透 析方法 ． 所有 患者均接受 常规碳酸氢
使 用率 亦 明显 高 于对 照 组 ， 异 均有 统 计 学 意 义 。 差
详 见表 １ 。尿毒 症维 持 性 血 透 患者 合 并 脑 出血 １ ３ 例 中 ， 改腹 膜 透 析 、 死 亡 、 继 续 无 肝 素 ３例 ６例 ４例 透析。
血透患 者并 发脑 出血 ｌ 临 床 资料 ， 相关 因素 ３例 对
进行分 析 ， 果报 告如 下 。 结
尿素 氮 、 红蛋 白、 小板及 肝素 使用情 况 。 血 血
较采用 ｔ 验 ， 脑 出血 的相关 因 素进 行分 析 。 以 检 对
ｌ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料 ． ２０ ０ ３年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ， 本
盐血 液 透 析 ， 每周 ２～３次 ， 次 ４～５ 。血 流 量 每 ｈ
２ ０～ ５ ｍｌｍ ｎ 透 析 液 流量 ５ ０ ｌｍｉ。用德 国 ０ ２ ０ ／ ｉ， ０ ｍ／ ｎ 金宝 和费 森尤斯 透 析 机 ， 聚砜 膜 中空纤 维 透 析 器 ， 透析器 面 积 １ ３ 透 析 器 及 管路 均 一 次 性 使 用 。 ．ｍ ， 全身肝 素 化抗凝 。 １３ 观察指 标 ． １４ 统 计学 方法 ． 观 察 两 组患 者 血 压 、 脂 、 酐 、 血 肌 资 料采 用 （ ±Ｓ 表示 ， 问 比 ） 组
浙 江 ｌ 医 学 ２ １ ６月第 ｌ 第 ６期 临床 ００年 ２卷
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５ ９・ ９
尿 毒症 维 持 性 血 透 患者 并发 脑 出血 的临 床 分 析
钟红 霞 许 荣方 杨志 明
血 液 透 析 是 尿 毒 症 患 者 赖 以 生 存 的 必 要 手
段 。随着血 液 净 化 技 术 的 发 展 ， 毒 症 患 者 的治 尿 疗 和预后 有 了很 大 改 善 ， 其 死 亡 原 因 也 在 发 生 但 变化 ， 出血 已成 为血 液 透 析 的严 重 并 发 症 。现 脑 就本 院 ２０ ０ ３年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 收治 的维 持性
引起 的血压增 高 ， 部分 患 者 血 浆 。 活 性 增 高 ， 小 肾素 透 析超 滤 脱 水 后 可致 血 压 明 显 上 升 ， 成 顽 固性 形
高血压 ， 易并 发 脑 出血 。故 应 联 合 多 种 降 压 药 物
控 制高 血压 ；２ 维 持性 血透 患 者需 要 肝 素及 某些 （） 抗 凝药 ， 引起 出血 ， 重者 可诱 发 肝 素 相关 的血 易 严 小 板减 少症 。可用 低 分 子肝 素 或无 肝 素 透 析减 少 出血 的发 生 ； ３ 尿毒症 本 身 可诱 发 血 小板 功 能 （） 不 全 ， 血 因 子异 常及 血 管 壁 Ｐ Ｌ 产 生 增 多 ， 凝 Ｇ， 导
５例 ， 年龄 ３ ４～７ ２岁 ， 经 头 颅 Ｃ 均 Ｔ检 查 证 实 。原 发疾病 为慢性 肾小 球 肾炎 ８例 、 尿 病 肾病 ２例 、 糖 高血压 肾病 ２例 、 疮性 肾病 １例 。 同时 ， 狼 随机 抽
取 同期血 透 患者 １ 为 对 照 组 ， ７例 ， ６例 ， ３例 男 女
Ｐ＜ ． ５为差 异统计 学 意义 。 ００
院血液 净化 中心行 维持 性血 液透 析患 者 １５例 ， ２ 并
发脑 出血 １ ３例 （ １． ％ ） １ 占 ０ ４ 。 ３例 中 ， ８例 ， 男 女
２ 结 果
比较 两组 患 者 的观 察 指 标 资 料 ， 酐 、 素 肌 尿 氮、 血红 蛋 白和血 小板 差 异 无 统计 学 意 义 ； 出血 脑 组 患者 的血 压 、 脂 血症 发 生 率 明显 增 加 ， 素 的 高 肝