运动疗法
运动疗法是根据运动学、神经发育学的 理论，借助器具或徒手的方法，对脑瘫患儿 实施运动疗法治疗。其目的是改善运动功能，
尽可能使其正常化，提高生活活动能力。
运动疗法
运动训练的要点：
（一）头部的控制
头不稳定是指颈肌无力，生后3个月 还不能抬头，竖头不稳，左右倾斜及头 过度背屈等。
根据这些条件可以确定以下几种治疗方法：
脑瘫儿童的康复目的
通过多种康复手段，实现身、心、社会等方 面最大程度的恢复和补偿。
力求最佳功能（获得正常的肌张力和姿势， 维持和提高关节的活动范围）；
提高生活质量； 平等享有权力，参与、分享社会和经济发展 成果的目的。
一、康复原则
（一）基本原则
1.三早原则：早期发现、早期诊断、早期康复； 2.按发育规律循序渐进； 3.全面康复，功能训练为主，注重医教结合； 4.提供安全环境，加强合作关 系，确保动作正确、数量适宜； 5.结合日常生活，结合游戏， 强调家长参与； 6.持之以恒。
（二）翻身训练 翻身的正常发育时期是生后3—6个月。
不会翻身的患儿是指翻身发育停留在新生儿期 或头背屈、角弓反张。
根据以上分析，治疗不会翻身的方法有以下几种： 1、抑制非对称性ATNR姿势
患 儿 的 治 疗
CP
二、康复方法
⒈ 运动疗法 ⒉ 作业疗法（感觉统合训练） ⒊ 传统康复医学疗法 ⒋ 文体疗法 ⒌ 矫形器和辅助具治疗 ⒍ 物理因子疗法 ⒎ 药物疗法（巴氯酚或肉毒毒素神经阻滞法）
二、康复方法
⒏ 艺术疗法 ⒐ 手术疗法 ⒑ 言语治疗 ⒒ 教育康复 ⒓ 心理疗法 ⒔ 康复护理 ⒕ 引导式教育
CP异常运动模式： 1、四肢、躯干的左右存在差异，呈非对称性； 2、只以某种固定的模式运动； 3、抗重力运动困难； 4、分离运动困难； 5、发育不均衡（上肢、下肢、仰卧位、俯卧位、左右）； 6、肌张力不衡定（异常姿势的肌紧张，姿势变化时肌张力
升高、低下与不定）； 7、6个月以上患儿，原始反射残存； 8、正常感觉运动发育缺乏，异常感觉运动的存在； 9、有联合反应、代偿运动
CP主要康复问题
六、日常生活能力低下 肢体运动能力的障碍 姿势的异常 智力的受损 社会心理异常
饮食困难 穿衣困难 体位转换困难 移动困难 用厕困难
CP主要康复问题
七、缺乏社会生活的体验 正常儿童2岁以后，能对人和周围事物具有一
定的社会认识。而脑瘫患儿则由于发育障碍而和 同年龄儿童接触、游戏的机会少，活动困难，不 少事情依靠别人，或因治疗的影响等而缺乏社会 生活体验。所以，绝大部分患儿存在人际关系不 良，以及自立、意志表达或传达意见的能力差等 问题。
的解离。
CP主要康复问题
二、异常的运动模式 Bobath认为，脑性瘫痪患儿不是不能运动，
而是存在许多复杂、奇怪姿势和运动。从神经生 理学的角度分析，有三个特点：
1、由于脑的正常发育障碍而引起的运动发育迟 滞或停止即未熟性；
2、由于上位中枢控制的解除而出现的各种异常 姿势和运动模式即异常性；
3、神经支配紊乱
脑瘫的康复
内容
脑瘫主要康复问题 脑瘫儿童康复原则 脑瘫儿童康复方法
CP主要康复问题
一、运动发育异常 1、发育落后（delay）
Vojta认为落后3个月以上则为落后。 脑性瘫痪、智力低下、先天性神经和肌肉疾病 等患儿，发育落后几乎是必然的症状，这些可以作 为诊断参考条件之一。
CP主要康复问题
2、发育的解离 脑性瘫痪患儿会有运动发育与精神发育之间
1、抑制头背屈
抱球姿势模式、利用褥巾调节、正确的抱位姿 势
2、促进脊柱伸展 全身伸展模式、上肢外展外旋上举模式
3、促进体轴回旋 体轴回旋模式、被动回旋、主动回旋
4、促进肘支撑，促进抬头 Bobath球、三角板等训练法，面对面训练法
5、促进头部活动及抵抗重力立直 追视玩具法、抗重力头立直模式
6、平衡反应的促通 倾斜板法、平衡反应模式
垂、先天性白内障、视神经萎缩、网膜变性、角 膜混浊等，所致的手眼协调、图和背影、形状的 恒定性、空间的位置和空间关系障碍)。 3、听觉、运动知觉、触觉、嗅觉异常。ห้องสมุดไป่ตู้
CP主要康复问题
五、高级脑功能异常 1、言语障碍 言语障碍要分清楚是视觉、听觉、味
觉、手感觉异常等造成的外部语言障碍，还是大 脑思维异常造成的内部语言障碍。 2、智力低下 脑发育障碍。 3、缺乏知觉、感觉运动体验 运动障碍影响活动， 对周围事物难以像正常儿童那样到处走走、看看、 摸摸。如果合并智力低下时，更是对外界难以定 位，想要的握不住，手拿不到口中，拿到手中的 东西不会玩，这样具体的体验越少，对外界了解 和物品的熟悉程度就越少。
年龄稍大的痉挛型四肢瘫CP患儿的治疗
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型 • ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
头的中线位运动； • ④ROM训练多做过中线运动； • ⑤抑制原始反射，促通平衡
保护反应。
CP
手 足 徐 动
患 儿 的 治 疗
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
3．肌张力低下型 • ①鼓励主动运动和负重运动； • ②采用刺激手法； • ③抑制原始反射。
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
4．共济失调型 • ①加压固定近端关节，维持体位的稳定，使动作
协调； • ②平衡能力训练。
轻 型 共 济 失 调 型
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型 • ①降低肌张力，去除诱因； • ②维持扩大关节活动度； • ③提高平衡能力； • ④抑制原始反射，鼓励进行避免痉挛姿势的自发活
动，诱发随意性、分离性运动。
活动中正常姿势和运动模式的促通
痉挛型偏瘫型CP患儿的治疗
痉挛型双瘫CP患儿的治疗
躯干强直、髋屈曲、内收痉挛严重的CP患儿的治疗
CP主要康复问题
三、主动活动受限 随意功能丧失； 肌张力异常不能维持身体的姿势，没有支撑功能； 痉挛及反射异常妨碍运动的完成； 协调、精细、控制活动丧失；
CP主要康复问题
四、感觉异常 1、深感觉异常 视觉障碍的手眼协调、图和背影、
形状的恒定性、空间的位置和空间关系障碍。 2、视觉障碍 眼肌障碍（斜视、眼肌麻痹、眼睑下