各类安全隐患排查整治登记表
隐患编号：区：街道：社区第号年月日
场所名称
地址
面积
隐患排查情况
场所类别
①商场、超市、市场①小档口
②宾馆、饭店、招待所2、“三小”场所②小作坊
③歌舞厅、网吧③小娱乐场所
④旅游景点①住宅出租屋
1、人员密集场所⑤体育场馆、会堂3、出租屋②厂房出租
⑥车站、机场、码头③办公出租
⑦医疗单位①快速路
⑧学校、幼儿园②主干道路
⑨图书馆、展览馆4、市政道路③次干道路
⑩生产、加工场所④加油、气站①建筑物转换层
5、土地②待建地6、高危场所储油、气库7、其他②地下层
③市政公共用地危险品仓库③流动交通工具
④闲置、边缘地施工场地④其他
隐患类别
①“二合一”、“三合一”①民爆
联系电话
移交
隐患移交职能部门
移交时间
隐患整改情况
□已完成整改：□未完成整改：
1、现场责令整改1、限年月日前整改
2、查封、取缔2、停业整顿
3、拆除3、移交
4、处元罚款4、其他
5、已按期完成
隐患整改工作人员签名
时间
复查销号情况
1.该场所隐患经整改、复查合格，同意销号。
2.该场所隐患经整改、复查不合格，不同意销号，具体处理意见如下：
②疏散通道堵塞2、危险物品②危险化学品
③疏散标志不齐③烟花爆竹
④消防设施失效、不足①锅炉
⑤安全出口不足、上锁3、特种设备②电梯
⑥用易燃材料装饰③压力容器
1、消防隐患⑦间隔房中房、阁楼④压力管道
⑧人货混居①无安全保护装置
⑨住宅作仓库4、冲剪压设备②属明令淘汰的设备
⑩住宅改加工厂③外壳未接地
11 住宅改经营①瓶装燃气违规存储
复查责任人签名
时间
批准领导签名
时间
说明：1.场所类别隐患请必在相应选项前打√，且只能选一项。
2.隐患类别请必在相应选项前打√，可多选；具体隐患如需要请用文字填写说明。
3.属易造成群死群伤重大事故隐患的，报送领导审核签字。
12住宅午托班②瓶装燃气非法销售
1310元店5、燃气安全③燃气具非法生产
①电线未套管④燃气热水器无烟管伸出室外
②电线老化、过载⑤浴室无通风设施
6、用电安全③未安装漏电保护①建筑施工
④仓库、电器未防爆7、建筑安全②建筑装饰
⑤电气设施不完整③建筑物结构
隐患排查情况
隐患类别
①缺少信号、指示牌
8、交通安全②缺安全护栏
③路面缺陷
①未建立安全生产责任制①未开展员工三级教育
②未制定安全生产规章制度②单位负责人未参加培训
9、制度类和安全技术操作规程10、教育培训③安全主任未参加培训
③未实施安全生产投入④特殊工种未培训、未持证上岗
④未制定事故应急救援预案
⑤未开展隐患排查11、其他类
具体隐患
隐患排查人员签名
时间
场所负责人签字