预防急性放射病时，于照前 10天内用药，肌肉注射一次，10mg，以照前 6天内给药预 防效果较好；治疗急性放射病时，于照后 1天内尽早使用，肌肉注射一次，10mg。照前预防 和照后治疗结合，或与其他防治放射病药物伍用，可提高疗效。500的副作用及注意事项： 用药后少数人可出现暂时性乳房胀痛、硬结及月经失调。本药为混悬油剂，使用时必须充分 摇匀。 4)408片
1
分型（度）
初期反应
轻度
乏力、不适、食欲减退
骨髓型
中度 重度
头昏、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白 细胞数短暂上升后下降
多次呕吐、可有腹泻、白细胞明显下降
多次呕吐和腹泻、休克、白细胞数急剧下 极重度
降
肠型
频繁呕吐和腹泻、腹痛、休克、血红蛋白 升高
频繁呕吐和腹泻、休克、共济失调、肌张
脑型 力增强、震颤、抽搐、昏睡、定向和判断
人员受到大剂量的 γ 射线照射后，可引起急性放射病。急性放射病的轻重，主要取决 受照射量的大小。人员受到核辐射照射的剂量小于 1Gy，一般不会产生急性放射病；受照剂 量达到 1～2Gy可引起轻度放射病；2～4Gy可引起中度放射病；4～6Gy可发生重度放射病； 大于 6Gy可致极重度放射病。 ②体表 β 照射损伤
是指胚胎在发育过程中，胚胎本身受射线照射（即宫内照射）所引起胚胎的损伤。 胚胎效应的严重程度和特点取决于照射剂量的大小、照射方式和射线的种类，特别是胚胎发 育不同期对射线的敏感性更为重要。常见的典型效应有致死、畸形和发育障碍。 （4）远期效应
是指受到一次中等或大剂量 X、γ 射线或中子照射；或长期小剂量的累积作用；或 放射性核素一次大量或多次小量侵入机体，在半年以后（通常几年或几十年）出现的变化； 或急性损伤未恢复而延续下来。包括随机性效应和确定性效应两类。这种效应可以表现在受 照本人，也可显现在受照者后代身上。随机性效应如致癌和遗传效应；确定性效应如白内障 和寿命缩短。
皮肤 β 损伤的程度可分为三度：Ⅰ度仅伤及表皮，表现为脱毛、红斑及脱屑等，受照 剂量 5Gy；Ⅱ度伤及真皮层，表现为水泡形成及湿性皮炎，剂量在 10Gy；Ⅲ度伤及皮肤全层， 表现为坏死、溃疡，剂量大于 15Gy。 ③内照射损伤
核反应堆发生重大核事故时，对人员影响较大的放射性核素主要是碘，其次是铯、锶、 铈等。这些核素进入体内后可造成内照射损伤。 （2）救护原则及措施
3、扩散性
（1）核企业超标排放的废气和废水的扩散，能够造成较大范围的放射性污染。 （2）当发生火灾和爆炸事故时，放射性物质会随烟云扩散、沉降，并造成较大范围的放射 性污染。
4、人体危害性
（1）急性效应 是指机体在短时间内（几秒至几日）一次或多次受到大剂量的照射，引起的急性全身性损伤。 主要发生与核事故和放射事故等情况下。根据受照剂量的大小和病情轻重，可分成四度：轻 度、中度、重度和极重度。各型急性放射病的初期反应和受照剂量如下表：
核辐射事故现场处置方案
一、基本特性
1标识
中文名：核辐射（或放射性）
英文名：radioactivesubstance
2、理化性质外观与形状：根用途的不同，常用的有放射性液体源和固体源。常用的放射性活度较大的
源，一般多采用不锈钢柱封装，然后再装在铅罐内
主要用途：能源、工业、农业、医学、国防、甚至人们的日常生活当中。
三、程序方法
1、防护措施
辐射对人体的作用主要有外照射和内照射两种方式。照射方式不同，其防护方法亦不同
2
（1）外照射防护。外照射是体外辐射源对人体的照射，主要有 X射线、γ 射线、中子 和高能带电粒子等。对外照射的防护方法主要有： 1)距离防护。受照剂量与距离源的平方成反比，距源的距离越大，剂量越小。所以应尽量增 加人与辐射源之间的距离。比如使用远距离操作工具（机械手、长柄钳等），尽快脱离辐射 场（沾染区）。 2)时间防护。受照剂量与照射时间成正比，停留时间越短，剂量越小。因此，在处理事故时， 事先必须进行周密的计划，并熟练操作；除此之外，应根据辐射源的强弱，限定工作时间， 轮流作业，避免人员受过量照射。 3)屏蔽防护。射线穿过物质时会被吸收而减弱。因此在人与源之间选用适当材料和厚度的物 质，即可达到防护效果。
当空气中稀土和镧系放射性核素，如 144Ce、147Pm、140La、239Pu等浓度明显增高， 有可能超过年摄入量限值时，可预防注射促排灵。在内污染早期， 肌注 500mg，一天 1次， 连续用 3～5天，或采用吸入给药，剂量 120mg/天，连续 7天， 停药一周后还可重复数疗
5
程。在内污染晚期，肌注 100～250mg，每日 1次，连续注射 7～10天，或按吸入方案用药， 必要时可重复数个疗程。 7)褐藻酸钠
褐藻酸钠为淡棕色针状晶体，使用时制成 2%的糖浆。意外摄入大量放射性锶、钡或镭核 素的人员，应立即服用 2%褐藻酸钠糖浆 500ml。长期工作于上述放射性核素污染的环境中的 人员，首次服用 2%褐藻酸钠糖浆 250ml，以后每隔 4小时服用 150ml，一天内总量不超过 750ml， 必要时可连续服用 7天。
力减退
受照剂量（Gy） 1―2
2―3.5 3.5―5.5 5.5―10
10―50
>50
（2）慢性效应 是指机体在较长时间内受低剂量率，超剂量限值照射（指外照射），引起的全身慢
性放射损伤。慢性放射病的临床特点是起病慢，病程长，目前尚无特异性临床指标。自觉症 状主要表现为神经衰弱症候群和植物神经的功能紊乱。常见的症状有：疲乏无力、头昏头痛、 记忆力减退（尤其是近期记忆力减退），睡眠障碍、多梦、恶心等。男性患者还可能有性欲 减退、阳痿；女性则可能有月经紊乱。 （3）胚胎效应
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2)早期治疗 早期治疗由核事故地区附近的早期治疗机构组织实施。伤员体表放射性沾染超过控制水
平者，应进行全身洗消。食入放射性物质者，在口服碘化钾片的基础上，应及时进行催吐或 洗胃等。漏服抗放药 523片、碘化钾片的伤员，应及时补服；因严重呕吐不能口服 523片的 伤员，应及早肌肉注射抗放药 500一次， 10mg。初步诊断为中度以上急性放射病者，在应 用 523或 500的基础上，再口服抗放药 408片 300mg，并给予对症处理。重度以上急性放射 病伤员，静脉滴注低分子右旋糖酐，伤情偏重者滴注低分子右旋糖酐，伤情偏重者，预防性 使用抗生素等药物。早期治疗机构留治轻度骨髓型急性放射病和不宜后送的放射病伤员。 3)专科治疗
碘化钾片的用法：在摄入放射性碘（如进入放射性沾染区）前 24小时至摄入放射性碘 后 4小时内口服一次，100mg。必要时可重复用药，每日 1次，但不宜超过 10次。本药无明 显副作用，但对碘过敏者、婴儿和孕妇慎用。药片外观变色或潮解不宜服用。 2)523片
523片的用法，可采用下列方法之一：①预防：受核辐射照射前 2天内口服一次，30mg。 ②治疗：受照射后 1天内尽早口服一次，30mg。③防治结合：受照射前 2天内口服一次，20mg； 受照后 1天内再服 10mg。523片的副作用：用药后少数人可出现暂时性乳房胀痛、硬结及女 性月经失调。 3)500注射液
10、医疗救护
（1）核事故时核辐射对人体的致伤方式 1)γ 射线造成全身或局部外照射损伤； 2)体表被放射性物质沾染时，由 β 射线引起的皮肤、粘膜受照射损伤； 3)食入有放射性物质污染的食物、饮用水以及吸入被污染的空气引起的体内照射损伤。其 中，射线对机体外照射的危害是主要的。 4)在沾染区活动的人员，如不采取防护措施，可能受到上述三种方式的复合照射。 ①急性外照射损伤
急性放射病专科治疗，通常由专科医院或综合性医院相应的专科来组织实施。 4)对有放射性内外污染者的处理
体表有放射性沾染的伤员，未洗消者或洗消后经检查仍超过控制水平者，要洗消或重复 洗消，仍未达到控制量时，在伤票上注明沾染部位及沾染程度，以后应对伤员加强医学观察。 受放射性沾染的伤员应及早服用碘化钾片 100mg。伤员暴露部位皮肤或伤口有放射性污染时， 应进行局部洗消和除沾染。 确有体内放射性污染的伤员，应有针对性地采取摧吐、洗胃、阻吸收和加速排出的治疗措施， 并根据 GB8284-1987《内照射放射病诊断标准及处理原则》进行诊断和治疗。 (3)几种抗放药的使用方法 1)碘化钾片
6、现场处置
7、冷却
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8、排险
（1）发生火灾时，应及时灭火，防止发生爆炸和放射性物质泄露和扩散。 （2）发生放射性物质泄露和丢失放射源事故时，首先要防止放射性污染进一步扩散和尽一 切可能尽快找回放射源。
9、灭火
如果发生核事故伴随有火灾，在灭火时应注意： （1）发生铀火或钚火时，不能用一般方法灭火，否则，只会使火势更旺。用氯化钠、氯化 钾和氯化钡配置的三元低熔氯盐粉末扑灭铀火或钚火的效果较好。 （2）发生其它火灾时，尽量不要用水灭火，以防放射性物质向外扩散。
408片的用法，照后当天口服，一次 300mg，每隔 2～3天一次，用药次数以 3～5次为 宜。其副作用：少数人有轻度胃肠道反应。 5)普鲁士兰
普鲁士兰为胶囊剂型，意外摄入大量放射性铯，或长期工作于放射性铯污染环境下的人 员。每次用量 1g，一日 3次，5天为一疗程，休息一周后，再用一疗程。 6)促排灵注射液（DTPA）
核事故现场伤员的抢救，遵循分级救治并坚持先重后轻和快抢、快救、快送的原则，尽 快将伤员撤离核核事故现场。根据其损伤程度和各期不同的特点及实际条件，积极采用中西 医结合综合救治措施，使之得到及时、有效、合理的救治。 1)现场救治
根据受照人员的初期症状和外周血淋巴细胞绝对数等迅速估计伤情。伤员受照剂量小于 0.1Gy者只作一般医学检查；受照剂量大于 0.25Gy者应予对症治疗；受照剂量大于 0.5Gy 应住院观察，并予及时治疗；受照剂量大于 1Gy者，必须住院严密观察和治疗。中度以上放 射损伤者应尽早口服抗放药 523片 30mg，有初期反应者应及时给予对症处理。外照射急性放 射病病人，应根据 GB8281-1997《外照射急性放射病的诊断标准及处理原则》采取综合性治 疗。除了受核辐射损伤外，如果伤员还合并有冲击伤、烧伤等损伤，则应同时按照冲击伤、 烧伤等相应的处理方法进行自救互救。