宫腔镜手术护理常规及健康教育
宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。

通过直接观察或连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、宫颈管内图像放大显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术。

【护理常规】
1.术前
（1）心理护理:根据病情及心理状态对患者进行疾病相关知识和术前宣教。

（2）完善术前各项检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。

（3）术前准备
①皮肤准备:手术当日备皮，着重准备会阴部皮肤。

②胃肠准备:术前ld正常进食，22:00后至当日术前禁饮食。

③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。

术前1d 晚协助医师给予置宫颈扩张棒。

④手术前1d给予药物敏感试验:观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。

（4）用药护理:遵医嘱舌下含化米索前列醇，观察用药后的不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、阴道流血、发热等。

（5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用
药及用物，与手术室人员进行核对交接。

2.术后
（1）术后体位:去枕平卧 2h，2h后可协助患者下床活动，逐渐增加运动量。

（2）专科处置:一般术后患者阴道填塞纱布1块，遵医嘱2h给予取出。

必要时会阴消毒每日1次。

术后鼓励患者尽早排尿，注意观察有无排尿困难，必要时给予留置导尿。

（3）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。

密切观察阴道流血情况。

（4）管路护理:带有宫腔球囊压迫者，注意引流量情况，妥善固定，防脱落扭曲打折。

指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。

（5）并发症的预防和护理
过度水化综合征（TUPR综合征）:观察有无水中毒、低钠血症及血容量过多的表现，若有，及时通知医师，遵医嘱给予利尿药，治疗肺水肿及纠正电解质及酸碱平衡紊乱，注意出入量平衡。

②子宫穿孔:观察患者腹部有无撕裂样疼痛，若有，及时通知医师，给予相应处理。

③出血、感染:阴道流血多于月经量时，及时通知医师处理，遵医嘱应用缩宫素。

（6）心理护理:加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。

【健康教育】
1.休息与运动术后可能出现第1次起床后直立性低血压的情况，须先适应性半卧位后，再逐步下床活动。

2. 饮食指导进富含蛋白质及维生素的普食。

3.用药指导①术后应用缩宫素治疗时，患者会出现腹痛情况，交代注意事项，使其更好地配合治疗;②应用激素类药物时，交代准确、及时服药的重要性，避免漏服、补服的情况发生。

4.心理指导加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。

5.康复指导①出院后注意休息，禁性生活及盆浴 4～6周;②阴道流血会持续 20d左右，注意保持外阴清洁。

6.复诊须知①出院后1个月携带相关资料门诊复查;②带有宫内节育器者，遵医嘱门诊取出。