用。方法是用0－10代表不同程度的疼痛，0为无
痛，10为剧痛。让患者自己在标有0－10的标记直
线上圈出一个Βιβλιοθήκη 能代表其疼痛程度的数字。（3）根据患者应用镇痛药的情况将癌症疼痛分为
五级：
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
──────────────────
级别 应用镇痛药情况 级 别 应用镇痛药情况
第五章 常见疾病的康复护理
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
癌症患者躯体功能评估的原则和方法与 各器官损伤时一般功能评估相同。如肌力、 肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能 力、站立和步行能力(步态)等 。 3．心理社会评估 评估患者对患病的反应， 采取的态度和认识程度，以及家庭和社会 支持系统情况。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
（1）癌症侵润所致的疼痛：占癌症疼痛的80％。 （2）抗癌治疗所致的疼痛：手术、放疗及化疗 等抗癌治疗，可损伤神经等组织导致患者出现疼 痛;手术后切口瘢痕的疼痛。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
（3）与癌症病变相关的疼痛：患者长期卧床造成 的压疮、便秘、肌肉痉挛等都可能引起疼痛。 （4）癌症患者因合并症及并发症而引起的疼痛： 如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神经病 变等引起的疼痛。
────────────────────────
0级 不痛
3级 需口服与(或)
肌肉注射麻醉剂
l级 需非麻醉性镇痛药 4级 需静脉注射麻醉剂
2级 需口服麻醉剂
──────────────────
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
2．躯体功能评估 癌症所引起的躯体功能障碍是 根据癌症侵犯的部位不同而影响其不同部位的功 能，例如骨肉瘤导致骨关节破坏和疼痛，使患者 的行走或肢体活动显著受限；脊髓肿瘤导致下肢 瘫痪。癌症所导致的继发性功能障碍，如癌症对 体质的消耗引起营养不良、贫血；长期卧床缺乏 活动引起肌`力减退、肌肉萎缩、关节纤维性挛缩、 下肢静脉血栓形成等；癌症治疗所致的功能障碍， 如手术损伤、放疗损伤、化疗损伤等。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
第十六节 癌症的康复
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
一、概述
癌症（cancer）是目前严重危害人类生命和 生存质量的难治性疾病,其特点是致残率高、病死 率高。目前主要采用综合的治疗方法。癌症康复 (cancer rehabilitation)是指调动医、患两个方面的 积极性，并采取综合的治疗方法，调整患者心理 状态，改善生理功能，提高生存率、延长生存期、 改善生活质量,促进癌症患者最大限度的功能恢复。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
（二）评估 疼痛评估的原则 （1）相信患者的主诉：应鼓励患者详细地讲述 疼痛的感受及与疼痛相关的病史，仔细倾听患者 关于疼痛的主诉并进行评估。 （2）全面评估疼痛：包括了解癌症及疼痛病史、 性质、程度及对生活质量的影响，体检、相关的 检查及镇痛的治疗史。 （3）动态评估疼痛：评估疼痛的发作、治疗效 果及转归。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
癌症患者的康复，必须重视各种方法 的综合运用和康复护理，使患者最大限度 地回归社会。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
二、主要功能障碍及评估 （一 ）主要功能障碍 1．疼痛 疼痛是癌症患者最常见的症状，也是严 重影响患者生活质量的主要因素。癌症疼痛 (cancer pain)的原因包括：
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
2．躯体功能障碍 （1）癌症本身可引起功能障碍
1）原发性损伤：如骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体 活动功能障碍。
2）继发性损伤：如癌症对体质的消耗引起营养不良、 贫血；长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、 关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等。 （2）癌症治疗所致的功能障碍
1）手术损伤：如喉癌全喉切除术后丧失发声、言 语交流能力；乳癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋 巴性水肿；肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
2）放疗损伤：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放疗 后腮腺唾液分泌减少、颞颌关节活动功能障碍。 3）化疗损伤：如骨髓造血功能抑制、多发性神经 病变。 3．心理障碍 癌症患者从疑诊时开始、到确诊后、 治疗前后都可能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、 抑郁、焦虑等心理问题。
癌症康复护理的内容： 癌症确诊后及治疗后的一般护理及康
复阶段的各种功能恢复的护理；化疗的毒 副反应护理及放疗的皮肤保护护理；各种 癌症的饮食护理及器官残损后的康复护理 等。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
(一)心理康复 心理康复的核心是使患者正确认识自己的 疾病，理解疾病本身及治疗过程可能出现 的各种不良反应，树立战胜疾病的信心， 逐步适应疾病之后及治疗后的个人生活以 及社会活动方面所出现的各种改变。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
（二）癌症的物理治疗 （三）癌症恢复期的康复
癌症经治疗得到控制进入恢复期后,需进行恢复 性康复治疗(restorative rehabilitation)。
1．坚持定期复查病情，进行必要的治疗，巩固 和提高疗效。
《康复护理》第5章常见疾病康复护理第 十六节癌症
评估方法
1.癌痛评定标准
（1）视觉模拟法（VAS划线法）：纸或尺上划
10cm长的直线，按mm划格，直线左端表示无痛，
右端表示剧痛。让患者在线上最能反应自己疼痛
程度之处划一交叉线，评估者根据患者划Ⅹ的位
置来估计患者疼痛的程度。
（2）数字分级法（NRS）：该法在国际上较为通