刮匙将表面肉芽组织刮除，使之 出血，露出新鲜肉芽，外用去腐 生肌药物。
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概念二：脂肪液化
术后脂肪组织发生 的无菌性坏死, 形 成较多渗液, 影响 切口愈合。可能与 体型肥胖、术中使 用高频电刀、切口 暴露时间较长、机 械作用等因素有关。
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脂肪液化
处理： 局部理疗，充分引流,加强换药，可用 盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜可行 Ⅱ期缝合或蝶形胶布拉合，以缩短愈 合时间。
倒刺逆剥和切伤等，有时也可引起手 的严重感染，甚至造成不同程度的病 残，以致影响手部功能。 手部损伤不容忽视，应及时处理
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甲沟炎
指甲的近侧（甲根）与 皮肤紧密相连，皮肤沿 指甲两侧向远端伸延， 形成甲沟。
甲沟炎是甲沟及其周围 组织的感染。致病菌多 为金黄色葡萄球菌。
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甲沟炎
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皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿易合并感染，局 部出现红肿压痛，甚至化脓 溃破，因此，主张手术切除， 术中要求囊壁一定要完整切 除，否则很易复发。有皮脂 腺囊肿的人，应特别注意对 皮肤的护理，要讲究卫生， 做到勤洗澡、勤更衣、勤剪 指甲。
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手部急性化脓性感染
手部急性化脓性感染比较常见。 易被忽视的微小损伤如擦伤、刺伤、
急性乳腺炎是乳腺的 急性化脓性感染，最 常见于哺乳期妇女， 尤其是初产妇
与乳汁淤积、细菌侵 入有关
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急性乳腺炎
处理原则：控制感染，排 空乳汁，脓肿形成前主要 给予热敷，药物外敷或理 疗、抗菌药等治疗为主， 脓肿形成后，则需及时行 脓肿切开引流
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外科感染—脓肿
急性感染后，组织或器官内病变组织坏 死、液化后，形成局限性脓液积聚，并 有一完整脓壁者，叫作脓肿。
剪刀剪平或镊子刮平，压迫止血，盐水纱 条湿敷。此时创面不宜用油类敷料。
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肉芽组织
肉芽水肿： 肉芽组织表面光滑亮晶，呈淡色或淡白色 分泌物较多，常高出创面，触之有浮动感。 处理：
3%~5%盐水纱条湿敷，局部加压包 扎，较小面积，可用剪刀剪除。
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肉芽组织
陈旧性肉芽： 颜色暗红，不新鲜，高低不平。 处理：
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概念三：窦道
窦道：由于组织坏 死形成的，开口于 表面的深在性盲管 称为窦道，
两端开口的通道样 坏死性缺损称为瘘 管。
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窦道
处理： 探清窦道方向及深浅后，伸入窦道搔刮将其中 的坏死组织及异物清除，再放入引流物并保持 引流通畅。窦道多有可能合并有厌氧菌感染， 可填入抗菌纱条作引流。 经久不愈可行手术切除。
感染伤口的处理
河北医科大学第四医院门诊换药室 伤口换药培训基地 杜新艳
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换药时应明确的几
窦道
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概念一：肉芽组织
肉芽组织（granulation tissue）：由新 生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维 细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉 眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润， 形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶 段的纤维结缔组织.
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外科感染—皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿俗称粉瘤，是由于皮肤的皮脂腺 孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐渐 膨大所形成的。它形成包块时，多位于皮下， 一半突出于皮肤表面，呈圆形。在包块的中 间常可看到有一个黑点，那是皮脂腺孔被堵 塞的地方。
皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的部 位，其次是躯干部。
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外科常见感染
软组织急性化脓性感染： 疖、皮脂腺囊肿、脓肿
手部急性化脓性感染：甲沟炎 急性乳腺炎
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外科感染—疖
疖（Furuncle）是化脓菌侵入毛囊及周围 组织引起的急性化脓性炎症。单个损害称 为疖。是疼痛的半球形红色结节，以后， 中央化脓坏死，最终溃破或吸收，多发而 反复发作者称疖病。好发于头、面、颈、 臀等部位，夏秋季多见。
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肉芽组织
健康肉芽组织：
健康肉芽组织，组织 鲜红、硬实、分泌物 不多，表面有均匀细 小的颗粒，触之易出 血，创缘有一圈新生 上皮向内生长。
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肉芽组织
处理： 周围皮肤消毒后，用无菌生理盐 水棉球沾吸创面渗液，创面覆盖 凡士林纱布，加盖无菌敷料。
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肉芽组织
肉芽生长过度： 肉芽高出创缘，上皮不易覆盖而延迟愈合。 处理：
致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继 发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、 急性淋巴结炎、疖等；也可发生在局部 损伤的血肿或异物存留处。
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面部疖肿切忌挤压 ！！
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疖
预防： 注意皮肤清洁，特别是在初春、盛夏， 要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲； 疖周围皮肤应保持清洁，并用75%酒精涂抹， 以防止感染扩散到附近的毛囊。
治疗： 对炎症结节可用热敷，亦可外敷鱼石脂 软膏。有波动时，应及早切开引流。
面部疖，应给予抗生素，并注意休息，补充维 生素，适当增加营养。
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甲沟炎
在足趾，多因 嵌甲或鞋子过 紧引起，大多 发生在拇指。
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甲沟炎
预防： 剪指甲不宜过短。 手指有微小伤口，可涂碘酊 后，用无菌纱布包扎保护， 以免发生感染。
治疗早期可用热敷、理疗、 外敷鱼石脂软膏，应用抗生 素( 口服、静脉)。
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外科感染—急性乳腺炎
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疖
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疖
面部危险三角区，通常指的是两侧 口角至鼻根联线所形成的三角形区 域. “危险三角区”的疖，如被挤压 或挑破，易在面前静脉内形成血栓， 影响正常静脉血回流，并且逆流至 眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍 两侧的海绵窦，将面部炎症传播到 颅内，产生海绵窦化脓性、血栓性 静脉炎。
临床表现：开始时， 指甲一侧的皮下组织 发生红、肿、痛，有 的可自行消退，有的 却迅速化脓。
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甲沟炎
脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲 沟，形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状， 如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲 下脓肿。
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甲沟炎
已有脓液的，可在甲沟 处作纵行切开引流。如 甲床下已积脓，就将指 甲拔去，或将脓腔上的 指甲剪去。拔甲时，应 注意避免损伤甲床，以 免日后新生指甲发生畸 形。