主要内容
➢人禽流感基本知识 ➢流行概况 ➢临床表现及治疗 ➢预防控制措施
第一部分
人禽流感基本知识
禽流感知识
• 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病 毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是 鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类 感染后死亡率很高。
• 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C） 三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为 ＨxＮx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其 中的一种，既往仅在禽间发现，从未发现过人的 感染情况
流行病学特点
• 传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病 毒的鸡、鸽子、鸭、鹅等禽类,特别是鸡； 野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角 色。
• 传播途径：经呼吸道 传播，也可通过密切 接触感染的家禽分泌 物和排泄物、受病毒 污染的水等被感染， 直接接触病毒毒株也 可被感染。目前尚无 人与人之间传播的确 切证据。
易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与禽 流感病毒特异性结合的受体，因此人并不 容易感染禽流感病毒。但一旦感染，则人 类对禽流感病毒普遍缺乏抗体、无抵抗力 。任何年龄均可能被感染。
高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1周 内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以 及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作 人员为高危人群。
感染800多家鸡场1100万只鸡。83人感染，一名男子死亡 。 2004年1月，世界卫生组织确认泰国和越南11人感染H5N1禽 流感病毒，其中8人死亡，但未发现人际传染。 2004年4月6日，加拿大两名养鸡工人出现感冒症状，被确诊 为感染H7N3禽流感病毒。
高致病性禽流感的流行现状
2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒感染。
• 疑似病例： 有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分
泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸 检测阳性者并排除了季节性流感。 • 确诊病例：
有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分 泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或或采用RTPCR法检测到禽流感H7N9亚型病毒基因。且发病初 期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或 以上升高者。
2004年12月，世界卫生组织报告了自9月初以来越南的首例 人感染H5N1病毒病例。
2005年1月至2月，越南新发13例人感染禽流感病例，其中12 人死亡。
2005年11月7日，印度尼西亚已确认9起人感染H5N1病例，其 中5例死亡
HPAI H7N3 LPAI H7N9
HPAI H7N3 LPAI H7N9
临床表现
（三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。 重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影 像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
（四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后 的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
诊断标准
• 流行病学接触史；
– 发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒 的可能。
– 与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切 接触史者。
– 与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。
诊断标准
医学观察病例： –有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表 现者。 –与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现 流感样临床表现者。
诊断标准
治疗
（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 （二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 （三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。
第二部分
人禽流感区，高致病性禽流感病毒H5N1型导 致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以 危及人的生命。
2003年2月，香港两人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。 2003年2月28日，荷兰暴发H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒
HPAI H7N7 、 H7N3、
H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、 H7N3、H7N1、H7N9
LPAI H7N9
LPAI H7N8、 H7N9（Korea）
HPAI H7N3 （Pakistan）
HPAI H7N7、 H7N3 、
H7N4
禽中暴发的H7
2006年前暴发的均为HPAI H7 欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、 捷克、西班牙、瑞典
什么是人感染高致病性禽流感？
• 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致 病性三大类
• 高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和 H7N7为代表）引起的疾病。
• 高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大 、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动 物疫病.
• 人感染高致病性禽流感在《传染病防治法》中 规定按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类 传染病。
第三部分
人禽流感临床表现及治疗
临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果 ，潜伏期一般为7天以内。 （一） 一般表现。
患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头 痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎 ，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速 进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍 及急性肾损伤等。 （二）实验室检查。 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及 淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶 、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 3.病原学检测。 （1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、 气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检 测到H7N9禽流感病毒核酸。 （2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
诊断标准
• 重症病例：
肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者 为重症病例。
鉴别诊断
应注意与人感染高致病性H5N1禽流感 、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌 性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新 型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺 炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴 别诊断主要依靠病原学检查。