液清亮 、 无脓液及肠 内容物时拔管 ， 拔管后 用无 菌敷料覆 盖切
【 杜慧群 ， １ ］ 刘奇 ． 护理伦理学［ １ ２版． Ｍ． 第 北京 ： 国协和 医科 大学 出 中 版社 ，０ ４ ５ — ７ ２ ｏ ：３ ５ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ １－ ４ ２ １－ １０ ）
口， 所有病例引流管留置时间为 ３ ￣ ． ５ｄ ｄ
胶引流管 易被 血凝 块及 坏死组织块堵 塞 ， 导致引流不 畅 ， 由 还 于质地较硬 ， 有压迫附近肠管致坏死而造成肠瘘的风险 。硅胶 引流管具有刺 激性 小 、 易被血凝块等 堵塞 的优点 ， 于引流 不 利 通 畅， 且质地较软 ， 极少 引起肠管受压 而坏死 ， 故术 中用于盆腔 引流和阑尾中部 、 尖部穿 孔或坏疽而根 部水肿较轻 ， 阑尾残端
１ 治 疗 方 法 ． ２
１ ． 麻醉 ．１ ２
所有病例均采用连续 性硬膜外麻醉 ， 以神 辅
经安定镇痛麻醉（ 使用氟芬合剂 ） 。 １ ． 手术切 １ ５ 例选择麦 氏点斜切 口， ．２ ２ ： ２ ３ ６例选择右下
腹旁正中切 口。 １ － 手术步骤 ．３ ２ 常规消毒 ， 无菌 巾单 ， 铺 逐层切 开腹壁 进入腹腔 ， 严密保护腹壁切 １ 防止被脓液污染 ， ： ３， 常规处理 阑尾
２ 结 果
２１ ５ ． ８例患者在住 院期间无 １ 例出现腹盆腔脓肿 、 肠瘘 、 腹腔 内或消化道 大出血 、 阑尾残株 炎、 盲肠壁脓 肿 、 门静脉炎 、
腹腔 引流在 急性阑尾炎并腹膜炎 手 术治疗 中的 临床效 果 分 析
彭武君
（ 旺苍县普济镇卫生 院， 四川 旺苍 ６ ８ ０ ） ２ ２ ７
应用镇痛泵硬膜外腔注射镇痛 ，嘱术后尽早 翻身及半 卧位 ， 尽
早下床活动 ， 肠道功能完全恢复后进饮进食 。术后 每 ２ｄ换药 １ ， 次 检查切 口有无 红 、 、 肿 渗液及脓性分 泌物等异常情 况 ， 有 则尽早处置 ；待每根引流管每 ２ ４ｈ引流量少 于 ３ Ｌ且引流 ０ｍ
肝脓肿、 肠梗阻等严重并发症【 ｕ 。
２ ５ ． ４例患者术后 ９ｄ顺利康复 出院 ， 因切 口感染行 ２ ４例 Ⅱ期缝合 于术后 １ ～ ８ｄ ５ １ 康复 出院。 ｄ
２３ 经过 ９个月 ～ 年 随访 ，９例 未诉任何 不适 ， ． ６ ４ ５例诉
切 口慢性隐痛不适 ， 例诉右侧腹部慢性隐痛不适 ， 例于 出院 ３ １
Ｅ— ａｌ ０ ２０ ５ — ｉｌ ３１ ３ ２＠ ｑ ｃ ｍ ：１ ｑ．ｏｍ
出版社 ，０ １ １ ． ２ ０ ：６ （ 收稿 日期 ：０ １ １ — ０ ２ １－ ０ ２ ）
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基层 医学论坛 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 １ 卷第 ５ ６ 期
参 考 文 献
管 ，８ ５ 例中有 ６ 例使用橡胶引流管 。在手术切 １ ： ３ 旁腹壁另戳孔
将 引流管导 出， 各接 闭式血浆引流袋 １ ， 个 对大 网膜足够长者 ， 将其覆 盖于阑尾 区上方 ， 然后关 闭腹 膜腔 ， 腹壁切 １用 ０２ ： ３ ． ％甲 硝唑溶液冲洗后逐层关 闭。 １ ． 术后处理 ．４ ２ 所有病例常规抗感染 ， 支持 、 对症治疗 ，
性别、 年龄、 职业 、 社会地位和疾病发展 阶段 的不 同， 其心理需 求和心理反应也不 同 ， 应及时 了解患者 的心理活动 ， 及时给予 心理干预 ， 可提高患者正确认 知行 为 ， 树立长期康复训练信心 ， 使 患者最大 限度地恢复语言功能和肢体功能 ， 提高生活质量。
参 考 文 献
问题 。我院 ２０ ０ ５年 １ 月一２ １ ０ ０年 １ ５ 例急性阑尾炎并腹 ２月 ８ 膜炎手术治疗应用腹腔引流取得满意疗效 ， 现报道如下。
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
５ 例均诊 断为急性 阑尾 炎并腹膜炎 ， ８ 手
当出现肠瘘 时可形阑 ， 尾根部高度水肿或 阑尾根部结肠 壁脓肿时其有着 无可替代 的 作用 ， 这种情况下在右结肠旁沟就适 宜放置橡胶引流管。但 橡
结扎可靠 的情况下在右结肠旁沟引流。 术中仅用吸引管尽量吸 尽腹腔脓液和积血而不采用腹 腔冲洗 ， 可有效避免脓液 向远处
扩散 ， 充分利用腹 腔引流管 的作用 。术后有效镇痛利于患者早 翻身及采用半卧位 ， 以及尽早下床 活动 ， 这种体位 引流更利于 腹腔 内脓液流 向盆腔 ， 利用盆腔 引流管充分 引流 ， 而减轻炎 从
流管主要引流 阑尾 区脓液 ， 同时观察有无腹腔 内出血及肠瘘 的 迹象 ； 在盆腔放置引流管主要 引流低位脓液 ， 避免形成 盆腔脓 肿。 在引流管的选择上要恰 当， 一是管径粗 细合适 ， 二是引流管 的材质有讲究 ， 橡胶引流管具有 刺激性 ， 在腹腔 内易形成粘连 ，
的愈合 ， 如何进行安全而有效的腹腔引流常是外科 医师关注 的
及其残端 ， 用吸引管吸尽腹腔内脓液及积血等。然后在右结肠 旁沟及盆腔各放 置 １ 根多孔硅胶引流管 ， 遇到阑尾残端 高度 但 水肿或 阑尾根部结肠 壁脓 肿时 ， 则在右结肠旁沟放置橡胶 引流
症， 缩短病程 ， 促进康复。 综上所述 ， 选用合理安全的腹腔引流在急性 阑尾炎并腹 膜
炎 的手术治疗 中 ， 对于减少术后 并发症 、 缩短住 院 １ ３有着极 其 重要的作 用 ， 在腹部外科 中应该得到足够 的重视 。
术 治疗并应用腹腔引流 ， ４ 男 ０例 ， １ ， 女 ８例 年龄 ８岁 ～０岁 ， ７
８ ～ ４岁 ４例 ，５ 岁 １ １ 岁 ６ ０岁 ４ 例 ，１ ～ Ｏ岁 ６ 。所有病 ８ ６岁 ７ 例 例 均无其他合并症 ， 患者病程均在 １ － ， ？ｄ 全部病例 均于入院 ｄ
后 ３ 一 ５ ｈ ｈ内施行急诊手术。
［ 吴孟超 ， １ ］ 吴在德． 黄家驷外科学【 】 ７ ． ： Ｍ ． 版 北京 人民卫生 出版社 ， 第
２ ｏ １８ ． ｏ ８： ５ ２
【 严律南 ， ２ 】 姚榛祥 ． 现代普通外科手术学【 】 Ｍ． 北京 ： 中国协 和医科 大学
作者简介 ： 彭武君 ， ， 男 大专， 主治医师。
后 ２年出现不全 陛肠梗阻 ， 经保守治疗 １ 后 缓解 出院。 ０ｄ
３ 讨论
腹腔引流在腹部外科 中应用广泛 ， 可以预 防脓液 、 血液 、 腹
水 、 内容物等在腹腔 内积 聚 ， 肠 导致脓 肿形成或影 响手术切 口
在急性 阑尾炎并腹膜炎的手术治疗中 ， 合理使用腹腔引流
将极 大地减少术后并发症 ， 缩短住 院 １ ３。在右结肠旁沟放置引