项背部、肩胛区解剖
一、皮肤
切口: (1)自枕外隆凸至尾骨尖做一 纵行切口 (2)自枕外隆凸沿上项线至乳 突做一横切口 (3)自隆椎棘突向外横向切至 肩峰 翻皮：沿以上切口将皮肤向外 翻开
二、浅筋膜
1.皮神经 颈、胸、腰神经后支的皮支 第2颈神经后支的皮支粗大 称为枕大神经
2.浅血管 肋间后动、静脉的后支 腰动、静脉的后支
外侧界：肱骨外科颈 通过内容：腋神经、旋肱后血管
五、血管、神经 1.肩胛上动脉 2.肩胛背动脉 3— 腋神经 ②冈上肌 —肩胛上神经 ③冈下肌 —肩胛上神经 ④小圆肌 —腋神经 ⑤大圆肌 —肩胛下神经 ⑥肩胛下肌 —肩胛下神经
三边孔
上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌
外侧界：肱三头肌长头
通过内容：旋肩胛血管 四边孔 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌
内侧界：肱三头肌长头
三、深筋膜
胸腰筋膜
上部的深筋膜较 浅，下部的深筋膜较 厚，呈菱形，称胸腰 筋膜，分为两层，包 绕竖棘肌。
四、肌层
1.项背部肌 ①浅层 斜方肌—副神经 背阔肌—胸背神经 肩胛提肌—肩胛背神经 菱形肌 —肩胛背神经
②深层 竖脊肌
为背肌中最长、最 大的肌，纵列于脊柱两 侧的沟内。 作用：使脊柱后伸和仰 头，一侧收缩使脊柱侧 屈。 神经支配：颈、胸、腰 神经的后支。