损失一侧指动脉（如为皮支皮瓣可保留）
指动脉岛状皮瓣讲义
指动脉的分支
指动脉岛状皮瓣讲义
皮瓣的解剖基础
指动脉岛状皮瓣讲义
皮瓣的设计原则
• ⑴点 • ⑵线 • ⑶面 • ⑷弧
指动脉岛状皮瓣讲义
适应证：1.逆行 2.顺行 禁忌证： 手术区局部有感染
掌侧动脉弓损伤（逆行） 全身性疾病、不能耐受手术
指动脉岛状皮瓣讲义
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• 然后切开皮瓣的掌侧缘，在指屈肌腱腱鞘表面 或指掌侧皮肤浅筋膜内向指背解剖，遇到从指 固有神经内侧绕行的指动脉皮支可大胆地切断， 并将指固有神经从内侧解剖分离出来
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皮瓣的掌侧切口
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皮神经的分离
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经验
• 初学者第一个皮瓣应携带指固有神经，保证安 全，逐渐熟练后改将神经剥出．
指动脉岛状皮瓣 Digital artery island flap
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1956年，Litter 首先介绍 临床应用日渐广泛，目前已成为修复 手指创面最为常用的皮瓣之一。
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皮瓣的优点
• 皮瓣皮肤质地好，感觉恢复 • 对供区损伤较小，皮瓣外观良好 • 保留长度 • 手术简单、安全
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臂丛麻醉 仰卧位，患肢外展
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• 皮瓣切取的安全方式
• 手指中节，指固有动脉发至皮肤的皮支，绕行 指固有神经外侧的多于内侧的；手指近节，指 固有动脉发至皮肤的皮支，绕行指固有神经外 侧的多于或相当于内侧的。指固有动脉绕行指 固有神经外侧的皮支是指动脉皮瓣的主要营养 支，是手术中需要重点解剖与保护的皮支，加 之指固有神经大多数情况下要从内侧分离出会 导致从指固有神经内侧绕行的血管皮支损伤， 因此在切取指动脉皮瓣时，应该首先从切开指 动脉皮瓣的背侧缘，自腱周膜表面向掌侧解剖 游离，边解剖边寻找与保护指固有动脉的皮支
指动脉岛状皮瓣讲义
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