甲方（委托方）：________________________________

乙方（承托方）：________________________________

现对甲方委托乙方照顾幼儿一事，经双方协商一致的情况下制定以下条款，双方将遵循所定条款进行合作，共同发展。

一：甲方委托幼儿给乙方照顾时，必须对乙方讲明所托幼儿家族遗传病史，以及先天病史(如心脏病、癫痫病等)，以备乙方考虑是否接受入托此幼儿。

二：甲方每次送幼儿至幼托所时，必须对乙方讲明幼儿当天的健康状况。如果幼儿健康不佳，甲方需自带药品，并向乙方详细说明用药剂量、次数及注意事项（包括幼儿情绪，喜好，病是否会传染等）。以备乙方考虑当天是否接受入托此幼儿。

三：乙方接受入托幼儿后，必须尽心照顾好幼儿，幼儿当天的生活情况在交接时乙方应向甲方略做汇报，以便双方更好地沟通使幼儿能够更健康地成长。但针对以上第一、二条，因甲方瞒报幼儿健康情况而导致严重后果的，一切后果由甲方承担。

四：幼托所工作时间为：早上7：00~下午16：30，下午最迟不得超过17：00。

五：本协议一式两份，双方各执一份。

本协议有效期为一年。

甲方代表签字：乙方代表签字：

日期：日期：

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