QRS波群
T波
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正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
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看图，分析图形 异常心电图的特点
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常见异常心电图的 识别及处理方法
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1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
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正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
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临床意义与治疗
病因： 生理性：运动员、睡眠状态 病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源
性 处理原则：
无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如阿托品
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窦性心动过速 心率＞100次/min称为窦速
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临床意义与治疗
病因 生理性 病理性 药物因素
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房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞
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Ⅰ度房室传导阻滞
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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正常心电图波形特点
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The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
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0.04S
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正常心电图的波形及其生理意义（1）
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
房颤的治疗
减慢快速的心室率
洋地黄类药物
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
复律
电复律
药物复律
介入治疗
射频消融
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房性早搏
心电图特点
提前出现的P’—QRS波，P’－R间期>0.12s，QRS波群形态正常，代偿 间歇不完全
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频发房性早搏每分钟大于6个
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正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
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QRS波群：补充说明
若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表 现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份 ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止 了。
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一 分析节律（心室与心房）：
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
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二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
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急性心肌梗死的处理
立即停止一切活动，绝对卧床休息 氧气吸入，心电监护 对症及溶栓治疗 严密监测生命体征
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异常心电图分类
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窦性心动过缓
心率＜60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。
5小20格20/11/29
P-R间期
P-R间期
5小格
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三、分析QRS波群
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
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四、分析S-T
1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬
S-T段下压
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正常时间为： ＜0.12S
振幅：0.06
~ 0.1s
正常时间 为：0.12 ~ 0.2s
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向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV
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急性心肌梗死ST段抬高形态
新月型 弓背型 斜直型 墓碑型 巨大R型
房的问题。
正常时间为：＜0.12S（3小格）
振幅为： ＜0.25mV
P波
右房 肥大
P波高尖
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正常心电图的波形及其生理意义（2）
2、P-R间期：代表心房除 极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室 传导阻滞。
正常时间为：0.12 ~ 0.2s （3-5小格）
P-R间期4小格多
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房颤（Af）
1 P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
❖阵发性房颤 ❖持续性房颤 ❖永久性房颤
持续时间数分钟 — 1个月 持续时间数月到数年不等 慢性持续性，数年到数十年
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活动、饮酒、情绪波动等 发热、甲亢、各种心脏病 如应用阿托品、麻黄素或654－2
处理原则 去除诱因 治疗原发病因
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房扑（AT）
R
R
R
1 P波消失，代之以振 幅相同大小相等的F波 （锯齿状或者波浪状）
2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽
FF
房扑治疗
❖电复律 ❖药物复律 胺典酮 ❖介入治疗 射频消融