The International Journal of Artificial Organs / Vol. 32 / no. 1, 2009 / pp. 31-
结论
▪ 炎性介质清除主要靠吸附，对流清除仅占很小部分，即使 有吸附作用AN69膜，吸附作用很快饱和
▪ 抑炎因子浓度小幅升高，抑炎/促炎比值升高促进新平衡， 但机制复杂，有待进一步研究
血液灌流在急重症领域的应用
珠海健帆
内容提要
▪ 概述 ▪ 血液灌流在临床的应用 ▪ BS380一次性使用血浆胆红素吸附柱 ▪ 结语
血液灌流（吸附）概念
血液灌流技术：是将患者血液从体内 引到体外循环系统内，通过灌流器中 吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物， 达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。
PF2000N血浆分离器， F6透析器 吸附器为HA 330
AV600血滤器 置换液流率6 L／h
The International Journal of Artificial Organs / Vol. 32 / no. 1, 2009 / pp. 31-38
结果
CPFA刺激THP-1细胞分泌TNF-α的作用较HVHF强
coupled plasma filtration adsorption，CPFA 基线资料
The International Journal of Artificial Organs / Vol. 32 / no. 1, 2009 / pp. 31-38
两组对照治疗方法
CPFA治疗流程图
HVHF治疗流程图
临床报告： ——血液灌流治疗药物中毒
▪ 每次灌流前后血中药物浓度的变化
中华内科杂志,2004,43(8):611-613.
HP治疗百草枯中毒的Meta分析
血液吸附在危重症 的应用
HP与SIRS和MODS
▪ 炎性介质是导致全身炎性反应综合征(SIRS)的危险因素， SIRS是发生多器官功能障碍综合征(MODS)的基础
Int Urol Nephrol DOI 10.1007/s11255-011-9936-7
血液灌流显著降低SAP死亡率
P<0.01
腹 30
痛 减
25
轻 时
20
间 15 （
h)
10
5
0
26.4 10.6
血灌组
n=32
对照组
n=29
(%)
100 80 60 40 20 0
P<0.05
90.63 72.41
与其它血液净化方式结合可形成不同 的杂合式血液净化疗法。
——《血液净化标准操作规程（2010 版）》
吸附剂
▪ 血液灌流（Hemoperfusion，HP）治疗效果取 决于吸附剂类型
▪ 常用吸附剂有以下几种：
活性炭 树脂 免疫吸附剂
树脂灌流器
中性大孔吸附树脂
三维网状结构的分子筛作用 树脂分子基团与被吸附物质之间亲和力
血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治 疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析
结论
▪ 与单独CVVH相比较，HP联合CVVH能更 加有效的清除炎症介质，有助于肾功能的 早期恢复。
吸附联合CVVH治疗急性胰腺炎孕妇患者
The changing tendency of Triglyceride (TG), cholesterol (CHOL),amylase, lipase, renal function, and APACHE II score during the treatment.We initiated CVVH and HP on Day 1 and Discontinued HP on Day 3. CVVH was stopped on Day 7. Normal range: TG 0.29-1.83 mmol/L, CHOL 2.8-5.7 mmol/L, amylase 25-125 IU/L, lipase 13-60 IU/L
可被血液灌流清除的药物和毒物
种类 巴比妥类 镇静催眠类
抗抑郁药 醇类 止痛药 抗生素
心血管药物 其他药物
卤化物 体内毒素 农药 金属 植物毒素 生物毒素
药物或毒物 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥 导眠能、眠尔通、安眠酮、水合氯醛、鸦片类、苯海拉明、海洛因、甲普 龙、苯妥英钠、奋乃静、安坦、安定、利眠灵、氯丙嗪、泰尔登、非那根 丙咪嗪、氯丙咪嗪等 甲醇、乙醇、异丙醇、乙二醇 阿司匹林、水杨酸盐、甲基水杨酸、非那西丁 青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、新霉素、 万古霉素、磺胺类药物、氯霉素、多粘霉素、异烟肼、呋喃妥因、奎宁 洋地黄毒甙、地高辛、奎尼丁 阿托品、酚类、氯喹、甲状腺素、类吗啡肽、硫氢酸盐、枸橼酸钾、四氯 化碳、麦角胺、环磷酸胺、 5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤、樟脑、三氯乙烯 溴化物、氯化物、碘化物、氟化物 氨、尿酸、胆红素、乳酸、胱氨酸、内毒素 乐果、对硫鳞、含氯杀虫剂 砷、铜、钙、铅、汞等 白瓢 蕈素、瓢蕈素、木通、蘑菇中毒 、乌头 鱼胆、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒
苯乙烯–二乙烯苯的共聚物(吸附树脂结构示意图）
全血吸附
血浆吸附
内容提要
▪ 概述 ▪ 血液灌流在临床的应用 ▪ BS380一次性使用血浆胆红素吸附柱 ▪ 结语
血液吸附在中毒领域
的应用
急性中毒
▪ 治疗急性中毒是包括HP在内的血液净化疗法在 临床上的主要用途之一
▪ HP主要用于清除具有亲脂疏水性基团或与蛋白 结合率高的毒物
▪ CPFA治疗不仅局限于对于炎性介质的清除，更重要的是调 节细胞因子网络的作用和调节机体免疫功能
血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治 疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析
唐怡 张凌 杨莹莹 廖宇捷 赵宇亮 付平 四血液滤过治 疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析
▪ 血液灌流可吸附内毒素，细胞因子，如IL-1、IL-6、IL-10、 IL-18及TNF等缓解脓毒血症
▪ 许多研究已证实，HP联合HD、CRRT或单独应用HP治疗 SIRS、脓毒血症、心肺旁路等安全有效
配对配血对浆血滤浆过滤吸过附吸治附疗治多疗器多官器功官能功障能碍障综碍合征患 综者合对征单患核者细免胞疫功功能能影影响响的的研研究究