导尿的并发症的预防及 处理措施
1.尿路感染
预防
①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择粗 细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端后 插入。
②避免引流管弯曲、受压、打折，保持引流 通畅，引流袋开口低于耻骨联合，定时更换集尿 袋，长期留置尿管的患者每周更换导尿管。
③保证足够水分的摄入，避免不必要的膀胱 冲洗，
②轻拉导尿管使球囊紧贴尿道内口。
③拔管后的患者，加强盆底锻炼：做肛门及 会阴收紧后放松的动作,增加控制尿液的能 力
5.膀胱结石形成
预防： 严格遵守无菌操作规程，及时清除尿 道外口的分泌物和血迹，长期留置尿管的 患者每周更换尿管一次；嘱患者多饮水。 尿液有浑浊、沉淀时在严格无菌操作下膀 胱冲洗一日二次。
④每天消毒尿道口2 次，保持患者会阴清洁， 并根据病情尽量缩短留置导尿时间。
处理
① 嘱患者进食营养丰富的流质、半流质食物， 多饮水，必要时静脉输液，保证每日尿量 1500ml以上。
②注意休息。
③对症治疗:取小便标本化验，根据结果选用 有效的抗菌药全程规律治疗。
2.气囊导尿管自行脱出
预防：尿管内尽量避免使用空气充盈气囊， 应用注射用水；不能使尿管受向外的拉力， 在脱衣、翻身动作须轻柔。
处理： ①多饮水。②根据情况作碎石处理
6.拔管困难
预防： 1）掌握气囊导尿管的正确拔管方法。 2）导尿管内注入注射用水。 3）妥善固定尿袋防止用力牵拉。 4）导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象。
5）加强病情观察，发现问题及时处理。 6）做好心理护理。
处理;
①拔管时感觉有阻力，就应停止拔出，休 息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗膀 胱。
②气囊内水抽不出来的情况下，可请专业医 师协助，将气囊打破后再行拔管。
7. 拔管后尿潴留或排尿困难
预防： 拔管前应夹闭导尿管，每3~4h开放一 次，使膀胱定时充盈和放空，促进膀胱功 能的恢复。另外膀胱充盈患者有排尿要求 时，再拔尿管，借助已建立起来的排尿反 射，稍加协助便能自主排尿。
处理： 热敷腹ห้องสมุดไป่ตู้、听流水声；按摩压迫膀胱； 遵医嘱重插尿管，直至膀胱功能恢复再拔 管。
防止患者强行拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。
处理
①防治休克，密切监测意识、T、P、R、BP 的变化，应及时遵医嘱输液、止血、镇静 和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。
②严格无菌下插入导尿管，保留导尿10～14 天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合， 如导尿失败，则应立即行手术探查。
③对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足够 尿量。
处理： 导尿管脱出后尝试自行排尿，若能够 自行排尿，则不再插管。若脱出后不能自 行排尿，则应尽早重新插管。
3.尿道损伤
预防： ①气囊导尿管在插入前试充盈，检查气囊的质量。 ②严格遵守操作规程，动作轻柔，手法宜慢，见尿
液后再插入2~3cm方可充盈气囊。 ③在注入注射用水过程中，用力要均匀适度。 ④精神异常者做好家属的宣教和患者行为的监管，
4.漏尿
预防 ①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀胱
内再插入2～3 cm，向气囊内注入适量生理 盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉导 尿管至有阻力时停止。 ②经常挤压导尿管,必要时用无菌生理盐水冲 洗。
③怀疑导尿管有堵塞时，应更换导尿管。④ 做好心理护理。
处理
①需长期留置尿管的患者，应更换较粗的 导尿管。