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4、颈5～6椎间盘层面
椎间盘的前方见颈5椎体的前下缘，后方见颈6 椎体的后上缘，两侧见颈6椎体的钩突，钩突后外 方为椎间孔，椎间盘的后缘是颈5～6的关节突关 节，颈6椎体的上关节突位于前方，颈5椎体的下 关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪，其中有神 经根影。
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• 颈椎前曲，椎间盘前部较后部稍厚，后 外侧受到钩突的限制，椎间盘的边缘和 相邻椎体的边缘一致
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• 终板：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影
• 椎管：椎体后方，纵行半透明区 • 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和
椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在 侧位清楚
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Luschka关节
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第二章 脊柱与脊髓断面影像解剖
第一节 横断层面影像解剖
• 第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突，与上 位椎体的前后唇缘相接，形成钩椎关节， 又称Luschka关节
• 颈椎横突孔内有椎动静脉穿行
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• 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度 影，CT值为80-120Hu
• 正常椎间盘与脊神经之间有一层低密度 脂肪垫分界，硬脊膜囊前缘平直
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钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓板 硬膜囊
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7、腰4-5椎间孔上部层面
显示第4、5腰椎间孔的上部。椎管呈不完全的环状结构。椎 体呈椭圆形，后缘平滑微凹。椎体后外侧与第4腰椎下关节 突之间为椎间孔，内见腰4脊神经的后根神经节，神经节的 内侧为硬膜外静脉。第4腰椎下关节突前方有黄韧带附着， 后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬 脊膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周 围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处和硬脊膜前、后方最为丰富， 两侧有粗大的腰大肌。
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黄韧带
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• 硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊 • 硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙
内含脂肪密度影 • 蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙
马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆 点状低密度影，含脊神经根。
神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于 硬脊膜囊前外方侧隐窝内。
• 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓 根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
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硬脊膜囊 蛛网膜下腔
椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
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椎间孔
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1、寰枢关节层面 寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。前弓
后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘 稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关 节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状 韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢 椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第 1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内 有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。 正常环齿关节间隙不超过3mm。
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• 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎 弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
• 侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过 前壁为椎体后外缘 后壁为上关节突前面与黄韧带 外界为椎弓根
• 正常前后径为3-5mm，<3 mm侧隐窝狭窄 >5mm，肯定不狭窄
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椎间孔
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椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
第一章 脊柱与脊髓X线解剖
第一节 平片
江苏大学附属医院影像科
2008年1月
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• 椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突 • 椎间关节：相邻上下关节突构成的 • 下关节突在下一脊柱的上关节突的后
方，以保持脊柱的稳定，不向前滑 • 椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间
椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中 线联合成棘突 • 颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上 方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构 成钩椎关节，又称Luschka关节
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C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
黄韧带
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5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内 后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中 稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊 前方有椎内静脉丛。
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前弓
横韧带
后弓
侧块 横突孔
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钩突
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2、颈5椎弓层面 显示颈5完整的椎管。椎管由前方的椎
体、侧方的椎弓根和后方的椎板围成，呈尖 端向后的三角形。关节块由上关节突和下关 节突构成，连接椎弓根与椎板。两侧椎板在 中线处呈钝角相连接。从连接处可见颈5棘 突斜向后下方，呈分叉状。椎体与关节块的 外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、 静脉通过。椎管内可见颈髓。
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6、腰1椎体层面
通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整 的环状骨结构，其内腰髓亦呈圆形。椎体外形 较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y” 形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在 椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板 汇合处见棘突伸向后方。
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横突
腰大肌
椎基静脉管 神经根
棘突
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• 椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软 骨终板和Sharpey纤维构成
• 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影， CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不 能区分髓核、纤维环
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椎间盘
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• 韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
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颈5椎体
横突孔
棘突
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3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节 与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神 经根经椎间孔向前外方行走。
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经隐窝是椎管两侧的延伸部，是容纳 脊神经的通道，当椎间盘纤维环破裂后髓 核突出，尤其侧方突出，可直接压迫神经 根，并将神经根压向本已狭窄的侧隐窝， 从而加重神经根的卡压损害，临床症状往 往较单纯LDH严重且顽固。