ＨＵＡＮＧ ｉ ｉ Ｋａｗｅ
【 摘
要】 目的 探 讨奥美拉唑 所致不 良反应发生的类型与特点 。方法
对 国内应 用奥 美拉 唑 出现 的
不良反应文献进行分析。结果 统最为常见。结论
奥美拉 唑不 良反应临床表现 为多种 多样 ， 以消化 系统、 变态反 应 以及神 经 系
பைடு நூலகம்奥 关拉 唑所致药物 不良反应 日渐增 多， 引起 临床 高度重视 。 应
【 关键词 】 奥美拉 唑
不良反应
文献分析
３ 讨论
奥美拉唑是一种新 型高效的胃酸分泌抑制剂 ， 它特异性
地作用于 胃粘膜壁细胞 ， 降低壁细胞 中的 Ｈ 一 一 Ｔ Ｋ Ａ Ｐ酶
的活性 ， 从而抑制基础 胃酸和 由刺 激引起 的胃酸分泌 ， 其抑 酸作用超过 Ｈ 受体拮抗剂 ， 且作 用持续时 间长。临床上广 泛用 于治疗 消化性溃疡 、 十二指肠溃疡 、 返流性食管炎 、 一 卓
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现 代 医 院 ２０ ０７年 １ 第 ７卷 第 １ Ｏ月 Ｏ期
Ｍ ｄｍ ｏｐｔｌ ｃ ２０ ｏ７ Ｎ ０ ｏ ｅ Ｈ ｓｉ ｔ ０７ Ｖ ｌ ｏ１ ａＯ
３ ３ 奥美 拉唑的 Ａ Ｒ不 容忽视 ， 在用 药剂 量 、 者体 质 ． Ｄ 且 患 等 多方 面因素有关 ， 临床应重视并严格掌握奥美拉 唑的适应 证， 对肝肾功能异常的患 者应特 别慎 重。在用药 过程 中 ， 一
１ 例女 患者引起血 管神经 性水肿 。奥 美拉 唑引起 内分 泌 的 改变 ３例 ， 致严重脱发 １ ， 例 口腔溃疡 ２例 Ｊ另 有 １ ， 例为
奥 美拉 唑致 高磷血症 并酸 中毒ｌ ， 机理可 能在奥 美拉唑 致
黄凯伟 ： 佛山市第一人 民医院 广东佛山 ５ ８０ ２０ ０
肾小 管氢离子排泄 障碍有关 。
长期抑 制胃酸分 泌 ， 致细菌 在 胃内的生长 ， 可促进亚 硝基化 合 物的合成 ， 有致癌倾向 ， 故对长期服用此药 的病人 ， 建议 至 少 每年进行 一次 胃镜检查 。过 敏反应表 现为苔癣 样皮炎 （ １ 例 ） 急性弥漫性表皮 坏死 （ 例 ） 过 敏性 下肢水 肿 （ ） ， １ ， ２例 ，
３ １ 奥美 拉 唑 Ａ Ｒ各 年 龄发 生 概率 ， 壮 年组 （ ８～４ ． Ｄ 青 １ ９
岁） 最高 ， ３ ， 占６ ％ 可能与该组人 数多 ， 用药机会大有关。
３２ 在 ４ ． ８例 患者 中， Ｄ Ａ Ｒ以 胃肠道 反应 较 多 ， 中 以腹 其 痛、 腹胀 、 腹泻 、 恶心 、 口干 、 消化不 良、 便秘等不适症状为主 ，
２ 结 果
有心慌 、 寒战 、 出冷汗 、 压下 降。对症 处 理后 ， 状缓解 。 血 症 文 献… 报道奥 美拉 唑引起 暴发性肝 衰竭 并最 终导致 死亡 ，
临床实属罕 见， 其发生机理 可能为奥美拉唑 的一种特异性反 应 。另有 ２例患者用奥美拉唑 ８ ０ｄ后致 Ａ Ｔ Ａ Ｔ升高 。 Ｌ、Ｓ 此外 ， 奥美拉唑系苯并 咪唑衍 生物 ， 对肝 药酶 Ｐ 伽有抑 制作
表 １ 不 良反 应 临 床 表 现 类 型 （． Ｊ ｎ％
或改用其 它药物。文献 德 国卫生 局报道 １例 因注射较大
剂量的奥美拉唑 （０ｍ ／ ） ３ｄ 先 出现视力 减退 ， 物模 ８ ｇ ｄ 共 ， 视
糊， 继而失 明， 诊为前部缺血 性视神经 病 ， 确 因而 ， 国联 邦 德
皮肤红 斑及全身瘙痒 、 面部 及双上 肢斑 丘疹 （ 颜 ５例 ） 并伴 ，
检索 １９ ２ ０ ９ ４～ ０６年《 中国医院数字 图书馆》 中国内公开 发行 的各种 医药学期 刊 ， 文献计量学 方法进行分 析 ， 世 用 按
界卫生组织 （ ＷＨＯ 药 品不 良反应监测 中心 规定 的 Ａ Ｒ类 ） Ｄ 型进行分类 ， 通过统计 、 分析 、 探讨 Ａ Ｒ发生的有关特 征。 Ｄ
卫 生局要求使用奥美拉唑 治疗 过程 中和治疗 停止后都要 注 意视力 的变化。奥美拉唑引起神经系统 的损伤达到 ４例 ， 患 者 多出现头晕 、 昏、 头 头痛 、 嗜睡 、 虑、 眠、 鸣 、 焦 失 耳 乏力 、 肌 无力等 症状 ， 中 １例 ５ 其 Ｏ岁男 患者 用药 ２ Ｗ后 出现精神 高 度兴奋 ， 昼夜不 眠、 全身有针扎感、 烦躁不安 ， 闪电样发作。 呈
用， 因此 ， 一些经肝 药酶 Ｐ ４ 统代 谢的 药物与其 合用 要特 系
别慎重 。文献 报道的患者 口服奥 美拉 唑 ２Ｗ后 引起 肾炎。 血红蛋 白浓度及红细胞 减少。 因而 肝肾功 能不全者 和老年 患者用药时应特别慎重 ， 并注意 观察不 良反应 ， 应减少剂 量
部 Ａ Ｒ病例按类型进行系统性 的统计分析 ， Ｄ 结果见表 １ 。
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现代 医院 ２０ ０７年 １ Ｏ月第 ７卷第 １ ０期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｃ ２０ ｌ ｏ１ ｄｍ ｏｐｔ ｔ ０７Ｖｏ７Ｎ ０ ａＯ
奥美拉 唑不 良反应分析
黄凯伟
ＡＮ Ｙ Ｓ ＯＦ Ｔ ＡＬ ＳＩ ＨＥ ＡＤＶＥ ＲＳＥ ＲＥ Ｔ ＯＮ ＯＦ ＯＭ Ｅ Ｒ Ｏ Ｌ ＡＣ Ｉ Ｐ ＡＺ Ｅ
艾氏综合征等 ， 疗效显著 。随着该药在 临床的广泛 应用 ， 其
不 良反应 （ Ｄ 报 道增多 ， 就其近 年来 国 内外 文献 报道 Ａ Ｒ） 现 的 Ａ Ｒ分析 如下 。 Ｄ
１ 资 料 与 方 法
患者 容易察 觉到 ， 一般不需 停药 ， 状较轻 者停药 后可 自行 症
缓解 ， 这可能与药物引起 胃液 ｐ Ｈ改 变有关 。由于奥美拉 唑
病例及文献情况 ： 检索 到有关 文献 ４ 共 ３篇 ，５篇系 应 ３
用奥美拉唑的个例报道 ， ８篇系综述 ， 涉及患者 ４ 共 ８例。其 中男 ３ ， １ ， ２例 女 ６例 年龄 以中青年为主 ， 全部病例为 口服 以 及注射给药 ， 经治疗后 ４ ７例痊 愈 ， １例救治 无效死亡 。对全