⑧胸腔积液中甘油三酯：中性脂肪升 高大于4.52mmmol/L,而胆固醇含正常 可见乳糜胸。
4、癌细胞检查
诊断癌性胸膜炎必须检查的项目， 癌细胞诊断阳性率30～70%，阴性也 不完--2011.10.10（辛亥百年）
1、胸腔积液中的细胞数
①红细胞：红细胞数在0.005×10^12/L(0.5万/mm3) 以下时，无临床意义，0.01×10^12/L(1万/mm3)以上 有意义。肉眼血性胸腔积液则示恶性肿瘤、外伤性 血气胸、肺梗塞、胸膜结核等。血性胸腔积液中的 红细胞比积(Ht)为末梢血的50%以上。 ②白细胞：中性粒细胞增加，则表示从肺实质到胸 腔的急性炎症发展为脓胸。小淋巴细胞占50%以上时 示恶性肿瘤或结核。寄生虫性或真菌性胸膜炎、或 血气胸的后遗症、嗜酸性粒细胞增加，其原因不明。 ③间皮细胞：间皮细胞通常占胸腔积液中的细胞数 5%以上，但结核性胸膜炎常在1%以下。
③葡萄糖：胸腔积液中的葡萄糖浓度， 与血清的葡萄糖浓度平行变 动，胸水中 的葡萄糖浓度低于3.33mmol/L(60mg/dl)， 见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎、 肺炎并发胸膜炎等。系统性红斑狼疮 (SLE)胸腔积液中的葡萄糖浓度在正常范 围，对鉴别风湿性关节炎有意义。 ④乳酸脱氢酶(LDH)：是漏出液与渗出液 鉴别的必要检查，一般胸膜的炎症程度 与胸腔积液的LDH值平行。渗出性胸腔 积液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5 型值高，癌性胸膜炎约1/3为2型值高。
2、胸腔积液的细菌学检查
近年，脓胸的病因菌厌氧性菌 增加，革兰阳性球菌为金黄色葡萄 球菌、链球菌。革兰阴性杆菌为绿 脓杆菌、大肠杆菌。结核性胸膜炎
时结核杆菌培养阳性约为25%。
3、胸腔积液的生化学检查
①比重：比重1.018、蛋白为30g/L(3.0g/dl) 有助于漏出液与渗出液的鉴别。
②蛋白：是漏出液与渗出液鉴别的必要检 查，但是蛋白与疾病无相关性。胸腔积液 的蛋白分型与血清相同，分子量小的白蛋 白相对增加，胸腔积液的免疫球蛋白(IgG、 IgM、IgA)，比血清值低无诊断意义，肺并 殖吸虫病(肺吸虫病)的胸腔积液IgE值比血 清高其诊断价值大。
⑤淀粉酶：胸腔积液中淀粉酶浓度在 超出血清值的正常极限时多见于胰腺 炎、癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。
⑥pH值：胸腔积液的pH<7.20时多见 于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿 性关节炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜 炎、血胸、系统性红斑狼疮等。
⑦腺苷脱氢酶(ADA)：结核性胸膜炎的 辅助诊断检查，ADA>50U/L则多为结 核，溶血的癌性胸腔积液中也出现高 值，必须鉴别。