奥扎格雷钠氯化钠注射液致不良反应1例
发表时间：2014-06-25T10:29:55.607Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：陈彤1 (通讯作者）矫春丽1 荆雪丽2 [导读] 发生不良反应的药品通过内毒素检测为阴性，该例不良反应的发生很可能与患者的特异性体质有关。
陈彤1 (通讯作者）矫春丽1 荆雪丽2
（1山东省烟台市食品药品检验所 264000）
（2 济南军区威海军分区71251部队卫生队 264200）
【摘要】1例52岁男性患者，因多发性脑梗死给予奥扎格雷钠氯化钠注射液（100 ml:80 mg）静脉滴注，1次/d。
给药约5 min时患者出现发热、寒战、左下肢肌肉痉挛。
立即停用奥扎格雷钠氯化钠注射液，给予地塞米松及异丙嗪，10 min后症状消失。
【关键词】奥扎格雷钠氯化钠不良反应过敏性休克
【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0124-01 患者男，52岁，因左侧肢体麻木、无力1年余，伴头晕8小时，于2013年12月8日来医院就诊。
患者于2012年07月因言语含糊、左侧肢体无力、麻木诊断为“多发性脑梗死”，经“抗凝、脱水减轻脑水肿”等治疗后病情好转出院，遗留口角右歪、左侧肢体麻木等不适，不影响正常生活。
此后曾因短暂意识丧失行全脑血管造影术提示“右侧大脑中动脉M1段中度狭窄，狭窄约50%，右侧椎动脉迂曲”，长期服用“拜阿司
匹灵、阿托伐他汀钙片”治疗。
既往有高血压病史3年余，监测血压最高160/110mmHg。
否认药物过敏史及其他病史。
查体：体温36.3℃，心率74次/分，脉搏20次/分，血压150/95mmHg。
神志清，精神不振，言语清晰，查体合作。
左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，余未见阳性体征。
血常规：嗜中性粒细胞百分比48.1%，血红蛋白浓度 154.7 g/L；随机血糖 4.7 mmol/L。
心电图提示窦性心律、大致正常心电图；颅脑CT提示双侧基底节区可见斑片状低密度影；颈部血管彩超提示双侧颈动脉硬化斑块形成。
诊断为多发性脑梗死、高血压Ⅲ级、颈动脉硬化症。
给予吡拉西坦注射液、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、纤溶酶注射液、银杏达莫注射液、乙酰谷酰胺、替米沙坦等对症治疗。
12月10日，加用改善微循环的奥扎格雷钠氯化钠注射液（100ml:80mg）静脉滴注，1次/d。
用药约5分钟时，患者出现发热、寒战、左下肢肌肉痉挛，考虑为奥扎格雷钠氯化钠注射液不良反应，立即停用该药，静推地塞米松5 mg、肌注异丙嗪注射液25 mg，10分钟后上述症状消失。
讨论
本患者因多发性脑梗死入院，入院后给予改善脑细胞代谢、营养神经、稳定斑块等药物对症治疗，未出现异常。
加用奥扎格雷钠氯化钠注射液5分钟后，出现发热、寒战、左下肢肌肉痉挛等症状，停用奥扎格雷钠氯化钠注射液，给予地塞米松和异丙嗪治疗，其他药物未变，不良反应症状消失，提示该不良反应与奥扎格雷钠氯化钠相关。
奥扎格雷为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制TXA2的产生及促进PIG2的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用[1]，能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，用于治疗急性脑血栓性脑梗死和脑梗死后所伴的运动障碍[2]。
文献报道中奥扎格雷钠不良反应有过敏性休克7例[1-4]、皮疹2例[5]、舞蹈症2例[6]、出血2例[7,8]、膈肌痉挛2例[9]、皮疹伴心率失常1例[10]、意识障碍1例[11]。
本例患者应用奥扎格雷钠氯化钠注射液后出现发热、寒战等过敏性休克症状，同时伴左下肢肌肉痉挛。
发生不良反应的药品通过内毒素检测为阴性，该例不良反应的发生很可能与患者的特异性体质有关。
本案例提示，过敏性休克是奥扎格雷的主要不良反应，临床医生应详细询问患者的药物过敏史，用药时需密切关注患者体征，警惕过敏性休克等不良反应的发生，一旦发生不良反应，要立即停药并采取相关急救措施，保障患者的用药安全。
参考文献
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